创建国家三级甲等医院创建国家三级甲等医院工作简报.PDF

创建国家三级甲等医院创建国家三级甲等医院 创建国家三级甲等医院创建国家三级甲等医院 工作简报工作简报 工作简报工作简报 第 14 第 14 期期 第第 14 14 期期 创 建 国 家 三 级 甲 等 医 院 办 公 室 2015 年 8 月 6日 关于督促落实 “三甲创建第二次专题会议” 工作任务的通知 各科室： 2015 年7 月16日上午，我院组织召开了“三甲创建第二次专题工作会 议”， 已于 7月25 日通过“OA”将会议纪要、会议部署的任务清单及相关 资料下发各科室和相关人员。近日，“三甲”创建办在督导中发现，各科室 重视不够，文件签收不及时，行动迟缓。为确保创建任务顺利完成，经“三 甲”创建工作领导小组研究，对创建工作提出以下四点要求： 一、依据条款，结合实际，梳理标准性文件 各科室在制定制度、职责、流程、预案时，要严格依据《三级综合医 院评审标准》（2011 版），逐条梳理，凡条款中提到或要求建立、健全、制 定、完善、规定、执行、落实的制度、职责、流程、预案，为必须制定并 完成的任务。同时要与医院和科室的实际相结合，凡《评审标准》中未提 到或要求的，医院实际需要或已有并在执行的，应纳入制定（修订）范围。 制定时要注意全面，切勿漏掉，要注重实用性和可操作性。 二、依据职责，参考资料，制定标准性文件 《各科室制度、职责、流程、预案参考任务》仅供各科室参考，不作 为制定依据。其中未涉及到的科室，并不代表无任务。各临床医技等科室 的制定任务由相关职能科室负责分配。各科室应依据医院科室设置、职能 划分和各自职责进行制定，在制定过程中，需参考的，可查询《参考资料 目录》（在三甲创建 QQ群113684747 下载），需要参考资料的，可联系三甲 创建办，也可借它山之石，切勿照搬照套。 三、先总后分，按照流程，发布、学习、执行标准性文件 各科室要对照《评审标准》认真清理，透彻理解，凡属总体性、整体 性、框架性、基础性、指导性等类别的制度、职责、流程、预案应先行制 定发布，以便于其它任务及时完成。凡医院现行制度在运行中存在漏洞或 安全隐患的，应先行制定、修订和完善。 制定医院制度、职责、流程、预案时，各科室要按照《医院制度制定 和修订的规定》（钟人医字【2015】38号）先拟稿，科内征求意见、讨论认 证，填写《制度、职责、流程、预案等文件送审稿纸》附送审内容，科室 负责人审核后报分管领导审核，有所属管理委员会的，报相关管理委员会 审议；无所属管理委员会，涉及多部门内容需讨论征求意见的，进行讨论 会签。通过后由分管领导把关，需以医院红头文件形式下发的，按行文处 理并公布下发，其它由所属管理委员会或部门发布。发布后各科室进行归 集整理、按要求排版后交三甲创建办。在任务进度中，实行一事一填一审， 审核通过一个，发布一个，学习一个，执行一个，要保持科室间的协调沟 2 2 通，适时掌握进度，严格按《三甲创建第二次专题会议任务清单》中的时 限完成。 四、明确责任，严格追责，确保创建工作顺利推进 （一（一））责任到人责任到人，，实行周报制实行周报制。。《三甲创建第二次专题会议任务清单》 （（一一））责任到人责任到人，，实行周报制实行周报制。。 中任务内容、责任领导、责任科室、责任人、完成时限十分明确，实行责 任科室负责制，分管领导负总责，把总关。在每周例会上各科室负责人和 各分管领导要汇报工作进度。 （二