药物过敏史选择合适的注射部位.PPT

皮内、皮下注射法 主讲人：王永焕 课堂目标 1、解释：皮内注射法、皮下注射法。 2、说出皮内、皮下注射法的目的、部位、用物、方法、注意事项。 皮内注射法（intradermic injection ID） 定义：将少量药物注入表皮和真 皮之间的方法。 目的与部位 1.各种药物过敏试验----前臂掌侧下段 2.预防接种----上臂三角肌外侧 3.局部麻醉的先驱步骤----需局麻的 部位 计划 用物准备： 注射盘、1ml注射器、41/2或5号针头 、 注射单或医嘱本、按医嘱备药(药物过敏试验另备0.1%盐酸肾上腺素) 计划 患者准备： 向患者解释，以取得合作； 按需要询问用药史、药物过敏史； 选择合适的注射部位。 计划 环境准备： 按无菌操作要求进行 护士准备： 洗手、戴口罩，备齐用物 实施 1.在治疗室按医嘱备好药液。 2.携物品至病人床前，核对床号、姓名、药物。 3.向病人解释操作目的及方法，询问有无过敏史。 4.指导病人取舒适、正确体位，选择注射部位 5.70％乙醇消毒皮肤。 6.再次核对，排气。 7.左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内（见下图） 实施 皮内注射图 实施 8.待针尖斜面完全进入皮内，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 9.注射完毕，随即拔出针头。 10.再次核对（如做皮试，15-20分钟后观察结果）。 11.清理用物，整理患者单位，协助患者取舒适体位。 12.观察反应并记录结果。 注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作规程。 2.详细询问用药史、过敏史、家族史。 3.忌用碘类消毒剂以免影响对局部反应的观察。 4.进针角度勿大，以免注入皮下组织；进针深度以针头斜面全部进入皮内即可，过深会影响局部反应结果的观察和判断。 注意事项 5.按时观察试验结果：20分钟观察结果，做出判断并记录。 6.注射毕勿按压 ，注射剂量应准确。 7.如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入0.1ml生理盐水作对照试验。 评价 1.操作方法正确，熟练；严格执行无菌操作和查对制度。 2.按时观察实验结果，做出正确判断并记录。 皮下注射法（hypodermic injection H ） 定义：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 目的 1.不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素等 2.需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素、 阿托品等 3.预防接种 4.局麻 部位上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部 计划 用物准备： 注射盘、2ml注射器、 5号或6号针头 、 注射单或医嘱本、按医嘱备药 计划 患者准备： 向患者解释，以取得合作；选择合适的注射部位 环境准备： 按无菌操作要求进行 护士准备： 洗手、戴口罩，备齐用物 实施 1.在治疗室按医嘱备好药液 2.携物品至病人床前，核对，向病人解释操作目的及方法 3.选择注射部位 4.按吸药法吸取药液，再次核对 5.常规消毒皮肤，待干 6.排净注射器内空气，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈30-40°角快速刺入皮下（见下图） 实施 皮下注射图 实施 7.进针约1∕2或2∕3,松左手，左手食指抽动活塞柄，抽吸无回血后缓慢注入药液 8.注射完毕，干棉签按压迅速拔针 9.再次核对后清理用物，协助患者取舒适体位，整理患者床单 注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作规程。 2.在三角肌部位注射时,注意针头要稍偏向内侧,避免药液对三角肌的刺激和损伤神经以致影响手臂的活动。 3.进针角度勿超过45°,以免刺入肌层。 注意事项 4.强刺激性的药物不宜做皮下注射。 5.长期需要皮下注射的患者，应经常变换注射部位，以利于吸收。 评价 1.操作方法正确，熟练；严格执行无菌操作和查对制度。 2.患者了解注射部位，有安全感，能够配合。 3.操作正确,患者无不良反应。 复习题 比较皮内、皮下注射法的异同点 进行皮内、皮下注射法练习，练习中严格遵守注射原则，按操作规程进行 * * *