蚕蚀性角膜溃疡的治疗.PPT

第十一章 黑睛疾病 （三）体征： 1.胞睑红肿 2.白睛肿胀，白睛混赤 3.大量脓性分泌物，状如凝脂 4.黑睛灰白色点状浸润，后融合成溃疡面 5.黑睛后沉着物、神水混浊、瞳神缩小 6.黄液上冲 四、诊断： 1.往往有外伤、漏睛史 2. 发病急、发展快、病情重 3.黑睛溃疡面附有凝脂 4.常伴黄液上冲 5.溃疡面涂片或培养可查到致病细菌 五、治疗 1．辨证论治 （1）肺肝风热 症状： 治法：疏风清热。 方药：加味修肝散。 （2）热炽腑实 症状： 治法：通腑泻热。 方药：泻肝散。 （3）阳虚寒凝 症状 治法：温阳散寒通脉。 方药：当归四逆汤 2．外治（蚕蚀性角膜溃疡的治疗） （1）滴眼药水： ①清热解毒及退翳眼药水 ②糖皮质激素滴眼液 ③散瞳药 ④胶原酶抑制剂 如2％半胱氨酸眼药水滴眼 ⑤免疫抑制剂 如1～2％环孢霉素A油制剂 （2）手术治疗： ①改良割烙术 ②角膜羊膜覆盖术 ③角膜板层移植手术 ④穿透性角膜移植手术。 3．其它治疗 第三节 湿翳 一、 概述 ： 1、定义：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起， 状如腐渣样，外观干燥而粗糙的眼病。 2、相应西医病名：真菌性角膜炎 二、病因病机 湿热 三 临床表现： （一）症状：1.起病缓慢，病程长 2.自觉症状轻,视力下降重 （二）眼部检查 1.眼睑红肿 2.抱轮红赤或白睛混赤 3.分泌物呈粘液性 4.黑睛生翳呈椭圆形或不规则形，翳 色灰白 而欠光泽如豆腐渣, 表面微隆起， 5.黄液上冲 （三）实验室及特殊检查 ： 发现真菌 （四）并发症与后遗症 同凝脂翳 四、诊断依据 1．植物性黑睛外伤史。 2．黑睛生翳，外观干燥状如腐渣样。 3．局部体征严重而自觉症状较轻。 4．病变部位刮片镜检等发现真菌菌丝。 五、治疗 1．辨证论治 （1）湿重于热 症状： 治法：祛湿清热。 方药：三仁汤 （2）热重于湿 症状： 治法：清热化湿。 方药：甘露消毒丹 2．外治： （1）滴眼药水： ①选用抗真菌眼药水 0.1％二性霉素B眼药水滴眼 ②使用散瞳眼药水 1％阿托品滴眼液滴眼 （2）手术治疗：同凝脂翳 3．其它治疗 全身使用抗真菌药物治疗 六、预防与护理 病毒性 细菌性 真菌性 诱 因 发热史 外伤或慢性泪囊炎 植物性外伤史 充 血 睫状充血 混合充血 混合充血 分 泌 物 量少、水样 量多、脓性 量少、粘性 溃疡形态 树枝状、 灰黄色呈不 灰白色形状 地图状 规则圆形 不规则 前房积脓 不常有 常有脓多 常有脓量多 黄色 少不一 溃疡穿孔 很少 常可穿