高脂血症治疗药-J-Stage.PDF

耳 展46:1;80～84,2003 薬剤の特徴 と注意点 高脂血症治療薬 ― フ イブ ラー ト系薬剤 とス タチ ン系薬剤一 北 村 正 樹 きた む ら まさ き エパ デール),植 物 ステ ロール,プ ロブ コール(商 高脂血症治療について1) 品名:シ ンレス タール,ロ レル コ)な どが ある。 近年,日 常生活での食生活が急速 に欧米化 し,ス 本稿で は,特 に高脂血症治療 において使用頻 度が トレスや運動不足などと相まって高脂血症など生活 高 いフィブラー ト系薬剤 とス タチ ン系薬剤(表3) 習慣病に罹患す る患者が多 くなってきている。 につい て特徴 お よび注意 事項 につ いて以下解説 す 高脂血症 は,動脈硬化 を引き起 こし心筋梗塞や脳 る。 梗塞 を発症 ・進展する可能性が高いことか ら積極的 フィブ ラー ト系薬剤 の作用機序 と特徴2) な早期治療が必要 とされ る。そ して,治療は動脈硬 化予防が最終 目標であ り,治療方針 としては長期の フィブラー ト系薬剤 の主 な作用 として は,ト リグ 食事療法や運動療法などのライフサイクルの是正が リセ リ ド(TG)低 下,高 比 重 リポ タ ン パ ク 最 も基本 とな り,その上で薬物療法が行われてい (HDL)上昇,コ レステ ロール(TC)低 下が あ る。 る。 この中で もTG低 下 作用 につい て はスタチ ン系薬 わが国では,2002年日本動脈硬化学会の冠動 剤 と比較 して作用が強力で ある特徴 を有 してい る。 脈疾患の予防を目的 とした高脂血症の治療について 従来,フ ィブラー ト系薬剤 の作用機 序 としては肝 高脂血症診療ガイ ドライン2002年版に 基づいた 臓 で のTCな らび にTGの 合 成阻 害,LDLレ セ プ 薬物療法が臨床現場で広 く取 り入れ られている。 ターの活性充進 によるLDL-コレステ ロール の取 り 大きな特徴 としては,(1)スク リーニ ングのため 込 み充進 な どが認 め られ,こ れ らによ り血清脂質 の の高脂血症診断基準(表1),(2)危険因子を考慮 し 総 合的 な改善作 用が発 揮 され てい る といわれ て い たカテゴリー分類 と管理 目標(表2),(3)マルチプ た。 ル リスクファクター症候群 の重要性,(4)治療手段 近年,フ ィブラー ト系薬剤 の作用機序が よ り詳細 としてライフスタイルの改善の優先などである。 に研究 され るに従 い,フ ィブラー ト系薬 剤 が持 って 現在,臨床使用 されている高脂血症治療薬 として い る薬理作用の多 くが核 内受容体の一つであ るペル は フ ィブ ラー ト系薬剤,陰 イ オ ン交換樹脂 , オ キ シ ソーム増殖 剤 応 答 性 レセ プ ター(Peroxi- HMG-CoA還元酵素阻害薬(ス タチン系薬剤),ニ someproliferatoractivatedreceptor;PPAR)の コチン酸系薬剤,イ コサペ ン ト酸エチル(商 品名: