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低场MRI诊断隐匿性骨折;隐匿性骨折;X-RAY;
图1 图2
X-ray未见异常。;CT ;定位像;MRI;自旋回波(GRE)序列T2WI(冠）
TR/TE: 300ms/10ms)；
脂肪抑制技术(STIR矢)
(TR/TE: 1300ms/75ms/25ms);
层厚5mm;间距1mm。
下图;;;MRI诊断隐匿性骨折的意义;? 隐性骨折的病理与MRI信号改变 隐性骨折主要病理学改变为骨小梁断裂，无骨皮质中断，并伴有局部骨松质内水肿和出血。无骨皮质中断，尚不足以引起X线衰减系数的明显改变，X线平片无异常征象；CT在显示骨皮质及软组织异常方面明显优于传统X线，特别是三维重建能够有效的评价复杂骨折，骨外伤CT检查应用广泛，但CT对隐性骨折的显示亦极为有限 。;由外力作用使骨髓局部充血，毛细血管床过渡灌注而致骨髓水肿，水肿时自由水增加，一系列骨组织局部的化学成份变化导致了MRI驰豫时间发生变化，产生MRI信号异常改变。T2WI及压脂序列成高信号影，这信号改变代表着骨髓细胞外液的增多，而细胞外液的增多的程度和数量又决定着水肿所致异常信号的强弱和范围[4]。转组织抑制技术是MRI的一个重要性能，脂肪抑制技术在MRI应用中可以改善组织对比和增加病变显示机会，这样骨髓的脂肪抑制后就不会有任何信号，而隐性骨折线及骨髓水肿的异常高信号就会更加明显的显示出来。 ;MRI在隐性骨折诊断中的意义? 膝关节是全身中结构最复杂、最易受损的关节，外伤后常有长时间疼痛、不能负重。如果普通X线或CT检查未检出明显骨折，隐性骨折就容易被临床忽略，患肢若不给予制动，极易发展为明显骨折，或周围软组织的进一步损伤。而MRI其具有多参数、多序列、多方位成像、软组织分辨率高等特点，能清楚地显示膝关节隐性骨折的病变特点及严重程度，且其检查对患者安全，无辐射，因此，MRI检查对X线或CT检查不能解释的症状的患者是必须的，同时可作为定期随访的检查手段。
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