性非传染性疾病流行病学.ppt

2．心脑血管病流行病学 主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心病等。 无论城市与农村，均列全死因首位。 健康促进与健康教育 是以社区为基础，长时间内以创建环境、促进健康、减少疾病为目标，由政府提供政策与经济支持，社会各方面参与的活动。 如控烟的健康促进 社区参与 社区NCD的防治，指以社区为基础，以健康促进和行为危险因素干预为技术手段和工作内容，以提高防治效果和成本效益为目标的慢病的防治。 初级预防 疾病尚未发生时，进行健康方式等的健康促进和健康教育，对慢性病危险因素进行积极干预，防病于未然。 二级预防 三早预防，通过普查、筛查或健康体检实现，其核心是早期诊断。 三级预防 对慢性病人规范化治疗和康复指导，防止并发症的发生，提高生活质量。 （三）主要措施 控制吸烟 营造控烟的支持性环境 加强健康教育，宣传烟草的危害 提高个人戒烟技能 2. 限制饮酒 心理干预 家庭干预 社会环境干预 临床干预 3.预防肥胖 普遍性干预：定期检测人群的体重变化，了解变化趋势；有肥胖倾向的个体，定期检查与肥胖有关的疾病。 针对性干预：对有肥胖危险因素的群体，鼓励其改变饮食，加强体力活动；对于肥胖者，要制定减轻体重目标。 具体干预措施：低能量、低脂肪饮食，进行有氧运动，增加体力活动，防止体重增长。 4. 适量运动 形式和内容：如步行、自行车、游泳等 强度：目标心率作为强度的监测目标，为最大心率的60-85%（最大心率为220-年龄）。 时间和频度：每次至少十分钟，一天累计达30分钟以上。 5. 平衡饮食 （二）分析性研究 为最常用的方法，如队列研究，病例对照研究。 第二部分 糖尿病 一、糖尿病的定义和分型 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。 糖尿病分为4型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它特殊类型。 二、糖尿病的诊断标准 （一）糖尿病的诊断标准 （二）空腹血糖损害（IFG）或糖耐量损害（IGT）的诊断标准 三、糖尿病的分期 我国糖尿病住院病人微血管病变现状 糖尿病是导致失明的主要原因 糖尿病肾病是引起尿毒症的主要原因 2型糖尿病不是一种简单的疾病 糖尿病周围神经病变 糖尿病无痛神经病变——非常危险 第二节 糖尿病的流行病学特征 糖尿病中90％为2型糖尿病，1型糖尿病仅占4－6％，其它类型的糖尿病更少，因此本节主要介绍这两种类型的流行病学特征。 1型糖尿病的分布 （一）地区分布 1.国家间和地区间：不同地区、不同种族中差异很大。 2.城乡间：城市市区儿童的发病率显著高于郊县和农村 （二）人群分布 1.性别和年龄 1型糖尿病的发病率男、女性别相似；高发年龄为青春期，发病风险最高的年龄段是10~14岁，青少年以后，发病率下降。 2.种族和民族 美国白种人发病率显著高于黑种人；亚洲国家1型糖尿病发病率明显低于欧洲国家。 (三)时间分布 1、季节性 1型糖尿病的发病有一定季节性，北半球多在12月至2月，南半球在6-8月。 2、长期趋势 1型糖尿病年增长率为3.0%，尤其在低发病率人群中增长更明显 1988~1996年，我国儿童1型糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势（图23-2） 二、2型糖尿病的分布 （一）流行情况 工业化国家糖尿病患病率居高不下，某些国家的发病率亦呈上升趋势。 随着社会经济水平的提高和生活方式的现代化，发展中国家糖尿病患病率逐年上升，某些地区已达到一个很高的水平 （二）地区分布 1.国家间或地区间 2型糖尿病的患病率在不同国家及同一国家不同地区间亦不同 2. 我国部分省市糖尿病患病情况 标化患病率最高的是北京，达4.56%，最低的是浙江，为1.99%。 3. 城乡分布 城市和乡村糖尿病患病率有明显差别，尤其在发展中国家。我国11省市的调查亦发现糖尿病标化患病率省会城市最高(4.58%)，依次为中小城市(3.37%)、富裕县镇(3.29%)和贫困县农村(1.71%)。 （三）时间分布 近几十年来，2型糖尿病的患病率呈现持续增长趋势。中国在短短20年里，就从3%的低患病率国家迅速跨入世界糖尿病中等患病率国家之列（3%-10%），速度惊人. （四）人群分布 1.年龄几乎全世界的调查都显示2型糖尿病的患病率随年龄增加而上升，在40岁以上人群中患病率显著升高 2.性别 西欧与美国，女性