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- 2018-03-14 发布于天津
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护理查房 (重度子痫前期) 产科全体人员 病历介绍 基本情况:王瑞芳 女 26岁 已婚 山东济宁市 工人 住院号:313873 患者因停经8月余,双下肢肿胀1月,加重1周于07年3月18上午10:38入院。 现病史:患者平时月经规律,末次月经06年7月21日,推算预产期07年4月28日,停经40余天出现早孕反应,停经4个月自感胎动至今,患者1月前发现双手双下肢水肿,休息后稍减轻,未给予治疗,进一周加重遂来我院就诊,BP150/100mmHg,尿常规示:蛋白尿(+++)门诊以“重度子痫前期”收入院,患者自妊娠以来,饮食睡眠可,大小便未见异常。 既往史:平素体健,无高血压史,对青霉素过敏。 个人史:生于原籍,生活规律,无吸烟史,无饮酒史。 月经史:初潮14岁,经期5至6天,周期35天,量中等,无痛经,月经规律,25岁结婚,G2P0,家庭和睦,配偶体健。 家族史:父母健在,无遗传病及传染病史。 体格检查:入院时测得T36.1℃ P80次/分 R20次/分 BP140/100mmHg, 双手双下肢重度水肿,腹膨隆,宫高27厘米,腹围101厘米,胎心148次/分,无宫缩,阴道无流血流液。 辅助检查:院外于2
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