颈椎损伤的固定与搬运操作流程车内解救.ppt

评分标准 1.现场评估(10分) 2.上止血带 (10分) 3.初始检查（5分） 4.调整颈部位置安放颈托 （11分） 5.快速创伤检查（10分） 6.放置解救套 (11分） 7.移动至长脊板 （19分） 8.固定伤员（8分） 9.转运伤员（3分） 10.整体质量（3分）:有沟通、配合默契、手法规范、动作流畅。 11.时间 （10分）：5分钟之内含5分钟10分；6分钟之内含6分钟8分；7分钟之内含7分钟6分；8分钟之内含8分钟4分；9分钟之内含9分钟2分。 共计100分。 2014--07--28 请看操作演示 颈椎损伤解救项目操作流程（车内解救） 第五届全国急救大赛项目 云南省急救中心 医教科科长 李云波 内容摘要 技术器械 技术流程与要点 评分标准 脊椎固定板 技术器械 在使用长脊椎板前，须先套上头 部固定器的头垫，以便安放头部固定器。 头部固定器 解救套（短脊板） 解救套 止血带 旋压式止血带。 颈托 一 、颈椎损伤的固定与搬运原则 *先止血、包扎，再固定； *操作者先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； *统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱成一 条直线。 颈椎损伤解救项目操作流程（车内解救） 二、颈椎损伤徒手制动手法 1.前头锁： 伤者坐位，操作者位于伤者前方位置【前座位】，与伤者身体前后成一直线，先固定自己双肘（双肘紧贴躯干或置于靠背），双掌放在伤者头两侧，拇指至于颧骨两侧，食指、中指和无名指固定其面颊，小指放在下颌角下托住下颌调整颈部为正中位置。 二、颈椎损伤徒手制动手法 2.胸背锁： 操作者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨、乳突处，双手调整好位置后同时用力。注意：手掌不可遮盖伤者口鼻。 二、颈椎损伤徒手制动手法 3.头 胸 锁： 伤者仰卧位，操作者位于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。注意：不可遮盖伤者口鼻。 二、颈椎损伤徒手制动手法 4.双肩锁（斜方肌挤压法） 操作者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂内侧紧贴伤者头部使其固定。 二、颈椎损伤徒手制动手法 5. 头锁： 伤者仰卧位，操作者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上）,双手掌及前臂用力将头部固定。 案例设计 伤者男性，40岁，车祸伤。10分钟前伤者乘坐的小汽车发生车祸，司机受轻伤，离开汽车后呼叫120。伤者坐在汽车左后方座位上，头靠在前座椅背上，右上臂有威胁生命的动脉搏动性大出血。 操作人员：三人（队长、一助、二助）。 设计思路 技术来源 国际创伤生命支持（ITLS） 内容 ITLS三段评估法之初步评估 颈椎制动（颈椎运动限制） 旋压式止血带 手锁 解救套 硬脊板、头部固定器 国际创伤生命支持三段评估法 初步评估 持续评估 进一步评估 初步评估 现场评估 初始检查 快速创伤检查/局部检查 现场评估 个人防护 环境安全 受伤人数 医疗增援 受伤机制 初始检查 C-制止威胁生命的大出血 A-气道 B-呼吸 C-循环 快速创伤检查 伤情广泛或机制不清 从头到脚快速筛查 局部检查 伤情局限于局部 只检查局部伤势 技术流程 1 现场评估 2 上止血带止血 3 初始检查（评估ABC及止血情况、背部） 4 上颈托（评估头部） 5 快速创伤检查（全身评估） 6 放置解救套 7 移动至长脊板 8 固定伤员 9 转运 三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 （一）现场评估 1.戴标准防护措施：手套、防护眼镜 2.确认现场环境安全，报告“环境安全” 3.队长口述“现场一名伤员，考滤车祸伤，按颈椎损伤处理” 4.队长判断患者总体印象：性别、年龄，状态等。 5.发现右上臂有伤口，有威胁生命的动脉搏动性大出血。指令一助止血。 6.队长检查意识，大声表明身份：“你好，我们是急救员为你急救” 7.队长告知伤者不能随意活动“我们的措施没有伤害，请你不要动” 8.急救员位置：队长带头进场，一助拎材料包，二助推担架。 队长站于患者左手边，指令一助进入车内