儿科学营养及营养性疾病教材教学课件.pptVIP

营养及营养性疾病Nutrition Nutritional Disorders; 营养（NUTRITION）;营养素分为： 能量 宏量营养素 （蛋白质，脂类和碳水化合物） 微量营养素 矿物质（常量和微量元素） 维生素 其他膳食（膳食纤维，水） ; 营养基本概念： 营养素参考摄入量（DRIs）： 平均需要量EAR； 推荐摄入量RNI； 适宜摄入量AI； 可耐受最高摄入量UL;能量 Energy 人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4Kcal)/g 蛋白质 16.8kJ(4Kcal )/g 脂 肪 37.8kJ(9Kcal)/g ;小儿能量需要包括 基础代谢率（BMR）50% 食物的热力作用（TEF）7-8% 活动所需（Activity） 生长所需（Growth） 32-35% 排泄的消耗 （Excreta）10%;新生儿总能量需要:250KJ(60kcal)/kg 2～3周: 418 KJ(100kcal)/kg 1岁内: 460 KJ(110kcal)/kg 以后每增加3岁减去42 KJ(10kcal)/kg 15岁: 250KJ(60kcal)/kg;⊙蛋白质的互补作用： ⊙RNI: 1.5-3g/Kg.d 人乳喂养儿需蛋白质：2g/Kg.d 牛乳喂养儿需蛋白质：3.5g/Kg.d 靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：4g/Kg.d;⊙蛋白质供能占总能的比例与蛋白质种类有关,约8%-15%。人乳喂养儿8%，混合膳食中蛋白质供能10-15%。 ⊙蛋白质的来源：肉类，鱼类，植物蛋白类等 ⊙蛋白质的消化,吸收和消化酶的成熟关系密切; 脂类： ⊕第二大供能，供能婴儿35-50%，年长儿25-30% ⊕脂肪，类脂（胆固醇，磷脂）的总称 ⊕脂肪可分解为甘油和脂肪酸。 脂肪酸：饱和脂肪酸：动物脂肪 不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸; 亚油酸（n-6系脂肪酸）→花生四烯酸（AA） ↓ 亚麻酸→ ?-亚麻酸 ↓ ?亚麻酸（属于n-3系的?-3脂肪酸） ↓ 二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）;⊕ 脂肪的作用： 1、第2大产能营养素 2、构成细胞膜和细胞核的物质， 3、脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。 4、防止散热，保持体温恒定，保护器官和减 少脏器之间的摩擦。;⊕ 婴幼儿需要脂肪的量：4-6g/Kg.d 　 6岁以上需要脂肪的量：3g/Kg.d ⊕ 脂肪的来源：乳类，肉类，植物油等 ⊕ 脂肪代谢： ⊕ 脂肪酶参与脂类的消化：;碳水化合物： ◆组成：碳，氢，氧； 根据聚合程度分为： 糖（单糖??双糖，糖醇） 寡糖又称低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖） 多糖（淀粉多糖） 最经济最重要的供能营养素;◆作用： 1、主要供能营养素，占总能量的50-60%。 2、为神经组织的重要成分 3、保护脏器，维持解毒功能 4、抵抗产生过多酮体； ◆ 来源： ◆ RNI： ◆ 代谢： ◆ 碳水化合物的消化：;◆ 三种营养素的供能比例： 糖 50-60%， 脂肪 25-30%， 蛋白质 10-15% ◆ 婴儿能量需要量：110Kcal/kg.d ; 各年龄儿童营养素的比例;微量营养素 维生素：分为脂溶性和水溶性 矿物质：常量元素 　　　　 微量元素;矿物质： 特点： 常量元素：定义： 作用： 微量元素：定义： 作用： 8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、 钼、钴、铬、铁;维生素 脂溶性维生素：共同特点 水溶性维生素：共同特点 ;其他膳食纤维： 膳食纤维： 定义： 作用 RNI; 水 Water 来源： 含水量： 消耗量： 需要量： 婴儿 150ml/kg.d； 1-3岁 110 ml/kg.d 每增加3岁减少25ml/kg.d； 9岁 75 ml/kg.d ； 15岁 50 ml/kg.d;;基础代谢率(basal metabolic rate, BMR) 定义： 因多种因素而异，基础代谢所需能量随年龄增加而减少,占总能量的60% 1岁需230kJ/d(55kcal/kg.d); 7岁需184kJ /d(44kcal/kg.d)； 12-13岁需126kJ /d(30kcal/kg.d)。