病理学_第十五章_传染病教材教学课件.pptVIP

二、肠外阿米巴病 1、阿米巴肝脓肿：最常见 滋养体→门静脉→肝→“肝脓肿” 2、阿米巴肺脓肿：少见 “肝脓肿” →横膈→肺 3、阿米巴脑脓肿：极少见 肠、肝、肺内的滋养体→静脉→脑 end 阿米巴 再见 其它器官-- 1、心脏： 中毒性心肌炎，心肌水肿、坏死→相对缓脉。 2、皮肤： 细菌栓塞皮肤Cap 或细菌及毒素刺激Cap扩张、充血→玖瑰疹。 7、胆囊：无明显病变，但可长期排菌。 伤 寒 伤 寒 并发症 1、肠穿孔 → 弥漫性腹膜炎 最严重的并发症，多发生在溃疡期 2、肠出血 → 出血性休克 常见，发生在坏死期和溃疡期 3、支气管肺炎 预后 若无并发症，一般一个月自愈， 并可获得较强的免疫力。 死亡原因：败血症、肠穿孔、肠出血 end 细 菌 性 痢 疾 ( bacillary dysentery ) 简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种 假膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量 纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落后 伴有不规则浅表溃疡形成。临床主要表现 为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 传染病 病因及发病机制： ◆ 病原：痢疾杆菌（G－短杆菌）。 按抗原结构和生化反应可分为四群： 福氏、宋内氏、鲍氏、志贺氏。 四群均能产生内毒素， 志贺氏尚可产生强烈的外毒素。 ◆ 传染源：患者和带菌者 ◆ 传播途径：直接或间接（苍蝇为媒介）经口传染。 全年均可发病，但以夏秋季节多见。 好发于儿童，其次是青壮年，老年患者较少。 菌 痢 ◆ 发病机制： 菌→胃→少数进入结肠内繁殖 ↓ ↓ 多数被胃酸杀死 肠粘膜 →固有层内繁殖 ↓ 假膜性炎←上皮细胞坏死 ←内毒素 ↓ ↓ 溃疡 全身毒血症← 血 志贺氏释放→外毒素→水样腹泻 菌 痢 病理变化和临床病理联系： 部位：结肠（乙状结肠和直肠）。 重者可波及整个结肠甚至回肠下段。 根据肠道病变特征、临床表现和经过 的不同，分为以下三种： 1、急性细菌性痢疾 2、中毒性细菌性痢疾 3、慢性细菌性痢疾 菌 痢 1、急性细菌性痢疾： ◆ 病变过程：（典型者） 急性卡他性炎→特征性假膜性炎→溃疡→愈合 ◆ 病理变化： ① 早期粘液分泌↑，粘膜充血、水肿、 中性粒C和巨噬C浸润及点状出血。 ② 粘膜浅表坏死， 大量纤维素+坏死组织、炎C、红C、细菌→假膜 ③ 假膜呈糠皮状，可融合成片。 灰白色，出血→暗红色，胆色素浸染→灰绿色。 约1周左右，假膜脱落→地图状溃疡（多较浅表）。 菌 痢 ◆ 临床表现： ① 阵发性腹痛、腹泻 （病变肠管蠕动亢进、痉挛）。 ② 里急后重、排便次数增多 （炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌）。 ③ 大便：粘液稀便→粘液脓血便，偶尔见片状假膜。 ④ 全身中毒症状、水电解质紊乱。 ◆ 结局：病程一般1~2周，经治疗多数痊愈。 少见肠出血、肠穿孔等并发症。 少数病例可转为慢性。 菌 痢 2、慢性细菌性痢疾：