有关乳腺疾病的研讨.ppt

治 疗 手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫 （1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌 （2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一侧 （3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转移 （4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围及远处。 有关乳腺疾病的研讨 ★乳腺解剖及生理 乳腺→腺叶→小叶→ 腺泡 小乳管组成 Copor韧带：腺叶、小叶和腺泡间结缔组织间隔。腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连筋膜浅层，下连浅筋膜深层。 ★乳房淋巴输出途径 （1）胸大肌外缘淋巴管→腋LN→锁骨下LN （2）乳房内侧的淋巴管→肋间淋巴管→胸骨旁 LN （3）两侧乳房间皮下淋巴管从一侧流至另一侧 （4）乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧 带通向肝 ★腋LN分组 （1）腋下组：胸小肌外侧（乳腺外侧组、中央 组、腋静脉LN、胸大小肌间LN） （2）腋中组：胸小肌深面 （3）腋外组： 胸小肌内侧 乳房检查 视诊 ： 乳头 乳晕 皮肤 大小凹陷 红肿 桔皮样变 触诊； 顺序 肿块 腋LN 辅助检查；（X线、B超、红外线） 病理检查： 细针吸、粗针吸、切检 乳头溢 ： 乳管镜、涂片、刮片、印片 MRI、 CT 、PET-CT等 多乳头、多乳房畸形 胚胎期自腋窝至腹股沟连线，6-8对乳房始基，出生时退化，退化或退化不全→副乳， 一般不需处理，但有肿瘤发生时需处理 急性乳腺炎 病 因：（1）乳汁淤积 （2）细菌入侵 表 现：红、肿、热、痛、寒战、发烧、肿块 WBC↑ 治疗： 抗感染，排空乳汁 （1）抗生素治疗 药物选择 （2）切开引流 切口 （3）退乳、口服溴隐亭 热敷 排乳 乳腺囊性增生病 病 因： （1）雌孕H比例失调 增生过度 （2）性H受体质量异常，敏感性差异 表 现： （1）疼痛 （2）肿块 （3）局限性增厚 （4）乳头溢流 诊 断： 病史 X线 Bus 表现 治 疗：（1）中药调理疏肝理气 （2）怀疑恶变者 应切检 乳房肿瘤 纤维瘤： 病因，表现，治疗 乳管内乳头状瘤: 乳头溢流(血性或浅黄 色、小肿块、手术治疗 为主) 乳房肉瘤：间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉 瘤、淋巴肉瘤、叶状囊肉瘤 病 因不清，相关因素如下： （1）雌H 对乳癌有直接关系 （2）月经初潮早，绝经年龄晚 （3）不孕或晚育 （4）家庭史 （5）良性病变 （6）营养、肥胖、脂肪可延长H 对上皮细胞的刺激 乳腺癌 病理类型 （1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌、乳头