肝性脑病护理查房_教材教学课件.pptVIP

消化内科护理查房 肝性脑病 2016年02月26日 1 基本资料 床号：28床 姓名：杨中信 性别：男 年龄：65岁 诊断：1.肝性脑病 2.自身免疫肝病 主治医生：张世同 责任护士：宋蕊蕊 入院日期：2016-02-24 病历回顾 主诉确诊肝硬化9年余，反应迟钝，言语不清3小时 病史 9年前患者因黑便发现肝硬化失代偿期，后反复因多次呕血、黑便于我院住院治疗，6年前于我院行“脾切除术”半年前因肝性脑病再次于我院继续治疗。3小时前患者无明显诱因出现反应迟钝、言语不清、对答不切题，以“肝性脑病”收住我科，此次发病来神志清，精神差，未进食，大小便正常，体力下降，体重无明显下降。 入院体格检查 生命体征：T：37℃ R：17次/分 P：70次/分 BP：152/86mmHg 体格检查：营养不良，简单计算能力差。可见肝掌，巩膜轻度黄染，睑结膜无苍白。肺心听诊无异常。 病历回顾 11-18 02-24 遵医嘱给予一级护理，低盐低蛋白饮食，吸氧2升/分，保肝、降氨药物应用。 02-25 大便潜血阳性，但 同时合并肝性脑病、凝血功能差、应用抗凝、会增加出血倾向，有可能出现失血性休克等严重并发症。 病历回顾 02-26 给予清洁灌肠（加白醋）灌肠后，患者精神可。 02-28 减少输液量，应用利尿药物，应用白蛋白纠正低蛋白血症 03-06 患者精神好转，尿量比以前增多