高血糖危象教材教学课件.pptVIP

高血糖危象的诊断与治疗;;;;高血糖危象的流行病学;高血糖危象的发病机制;高血糖危象的发病机制;高血糖危象的诊断;3.诊断及鉴别诊断 临床上对于原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者，不论有无糖尿病病史，均应想到本病的可能性。 鉴别诊断： ①糖尿病酮症：在DKA发展过程中当患者对酸碱平衡处于代偿阶段，可以仅表现为酮症。血酮≥3mmol/L或尿酮体阳性， 血糖13.9mmol/L或已知为糖尿病患者， 血清HCO3-18mmol/L和/或动脉血PH7.3 ②其他类型糖尿病昏迷：低血糖昏迷、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒 ③其他疾病所致昏迷：脑膜炎、尿毒症、脑血管意外等。;治疗原则 尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态 降低血糖 纠正电解质及酸碱平衡失调 主要治疗方法包括：补液、胰岛素、补钾、补碱及磷酸盐治疗。;*;胰岛素治疗;胰岛素治疗 推荐意见 治疗轻-中度的DKA患者时，可以采用皮下注射超短效胰岛素类似物或短效胰岛素的方法。 当DKA或HHS缓解，患者可以进食时，应该开始常规皮下注射胰岛素方案。在停止静脉输入胰岛素前1-2小时进行8U胰岛素皮下注射。若患者无法进食，推荐持续静脉胰岛素注射及补液治疗。 未用过胰岛素的患者，起始可以给予0.5-0.8U/kg/d的不同的胰岛素方案。;补钾治疗 推荐意见 为防止发生低钾血症，在血钾＜