根管治疗的并发症及处理教材教学课件.pptVIP

3．处理： （1）侧壁穿孔部位在牙槽嵴以上：备洞，充填。 3．处理： （2）侧壁穿孔部位在齿槽嵴以下：控制感染后MTA充填，或Ca(OH)2、氧化锌2mm。 （3）髓室底穿孔：处理方法同上。同时找到根管口，按常规进行根管预备和充填。如穿孔范围太大易导致根分歧病变，予后欠佳。可行根管外科。 （4）根管壁形成台阶：先换小号锉去除台阶，再顺序扩挫。如根管壁穿孔，找到主根管进行预备后，主根管及侧穿道同时充填。在根尖1／3或根尖弯曲处侧穿，根充后，配合根尖手术——根切＋倒充填。 （三）髓腔壁穿孔的预防 3．进行规范化操作，随时与X线片核对器械进入方向及进入深度。 1．掌握每个牙齿的髓腔解剖形态及其在牙齿表面的投影范围。 2．术前拍X线片。 三、器械折断在根管中发生率2.09% 器械折断在根管内，阻塞根管，妨碍治疗操作。如不能取出，使根管治疗不能继续进行，不得不辅以根尖手术。 左上7近中颊根器械折断 右上6腭根器械折断 （一）器械折断原因 1．器械本身的原因 材料质量欠佳，受力后易折断。 器械反复使用，产生折痕， 用力后也易折断。 消毒方法不当，消毒液中未放防锈剂，器械锈蚀易折。 2．术者器械使用不当 遇有阻力，仍强行进入，用力过大过猛， 超过了器械所能承受的程度 未按操作要求使用器械（跳号） 器械在细窄根管内被卡住后，仍勉强旋转器械柄 （二）器械折断在根管