根尖切除术-幻灯片教材教学课件.pptxVIP

根尖切除术 Apicectomy 定义根尖切除术是切除牙齿的根尖，并刮除根尖周病变组织的手术。适应症1. 根管治疗或再治疗失败的病例如超填的根管充填材料，器械折断在根尖1/3内。2. 严重的根管解剖变异 牙根重度弯曲，根管重度钙化和根管分叉等 3. 根折 根尖折断已形成慢性根尖周炎者禁忌症1.根尖周炎的急性期或根尖病变超过根长的1/32.严重的牙周病变 ，如牙槽嵴吸收至根的1/3，牙周袋深或牙齿松动明显3.患牙附近有重要解剖结构，有损伤危险或可能带来严重后果者术前准备1.拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。2.术前半小时酌情给病人口服镇静剂和抑制唾液分泌的药物。3.术前患牙最好做过根管充填。4.手术器械准备，麻醉。手术步骤（一）切口设计根据患牙数和位置选用弧形、角形或梯形切口 弧形切口凸向牙龈缘，切口的最凸点离龈缘3-5mm，长度包括左右邻牙的根端部角形切口矩形切口一条水平龈沟内切口和一条垂直松弛切口（四）根尖切除切除长度切除角度（五）搔刮根尖周病变组织☆搔刮前在根尖局部再次注射含有血管收缩剂的局麻药物，以减轻患者痛苦，减少术区出血。（六）根尖倒预备彻底清理和成形根管尖端3mm,（七）根尖倒充填目前MTA是根尖倒充填的首选材料（八）瓣的复位与缝合生理盐水冲洗术区，将瓣复位至原处，缝合。☆湿纱布由根方向冠方轻挤压，以去除瓣膜下血液及其他液体，