急性化脓性胆管炎-幻灯片教材教学课件.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎 一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断及检查 六、处理原则 七、术前护理 八、术后护理 九、出院指导 病因和病理 正常情况下：由肠道经门静脉系进入肝的少量细菌可被肝单核细胞-巨噬细胞系统吞噬。即使由于正常的防御机制未能防止细菌进入胆汁，或者由肠道逆行进入胆道，如胆道系统完整无损，胆汁引流通畅，足以清除胆汁中的细菌。 胆管梗阻了，胆汁里的细菌则大量繁殖而导致胆管炎或化脓性变化。 二、病因 1、胆管结石（76.0%～88.5% ） 2、胆道蛔虫（22.6%～26.6% ） 3、胆管狭窄（8.7%～11.0%） ，胆管、壶腹部肿瘤 4、原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后 其中，感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多 器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。 一、概念 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染， 胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素 进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损 害的全身严重感染性疾病，它和急性胆管炎它亦是同一 疾病的不同发展阶段。肝内、肝外胆管结石最凶险的并 发症，亦称急性重症型胆管炎（ACST）。 病因和病理 梗阻后，梗阻以上的胆管扩张，胆管内压升高，管壁增厚，胆管粘膜充血，水肿。（炎性细胞浸润，粘膜上皮糜烂脱落，形成溃疡。 肝