急性脑梗死超早期介入静脉溶栓的观察和护理教材教学课件.pptVIP

（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理 生命体征 NIHSS（意识、肌力等） 出血征象 血常规、凝血功能监测 头颅CT 1、生命体征监测 15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours 2、NIHSS q1h×6h q3h×72h 脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理 神经内科 2014-3 脑卒中是严重危及生命的急症! 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死 脑梗塞：顾名思义脑血管堵塞 阻塞 急性事件 栓塞 慢性缺血 动脉粥样 硬化斑块 斑块产生裂隙或完全破裂 血栓与粥 样斑块融合 血栓形成 稳定性斑块 急性脑梗死病灶 中心坏死区--完全缺血→脑细胞死亡 周围缺血半暗带 急性脑梗死病灶 存在侧支循环部分血供，有大量可存活神经元，如血流恢复\脑代谢改善，神经细胞仍可恢复功能 的病理学基础 由于缺血半暗带仅存在于局部缺血后的早期，治疗时间窗也被限于这一特定阶段。通常以为6小时以内是恢复灌注或称再灌流的可接受时间，超过这一时间点，缺血半暗带内的神经元损伤为不可逆性，且再灌注损伤亦不可收拾。 左外侧裂高密度MCA 左额叶低密度 岛叶皮层受累 深部灰质幸免 早期缺血表现占据MCA区2/3以上 脑CT的缺血早期征 脑CT的缺血早期征