急性冠状动脉综合征救护_教材教学课件.pptVIP

ACEI的应用 适应症：ST段抬高的前壁AMI或伴有左心功能不全（EF40%）时； 药物与用法：任何一种ACEI均可选择 EF40%者，长期应用；EF50%，无心衰表现，4~6周后停药；  再 灌 注 治 疗（一） 特制心导管--股动脉穿刺--主动脉根部--左右冠脉开口--注射造影剂-  -X线透视和摄片--冠脉显影--诊断冠脉病变 冠状动脉造影 再 灌 注 治 疗 直接经皮冠状动脉介入治疗： （1）、适应症： 在ST段抬高或新出现LBBB的AMI病人，缺血症状发生≤12小时，或症状持续存在＞12小时，如果由手术熟练的医生及时施行介入手术，同时得到具备一定条件的导管室有经验辅助人员的支持，施行梗死动脉PCI，作为静脉溶栓可以替代的一种方法 ST段抬高/Q波或新发LBBB的AMI并且发生心源性休克36小时以内的病人，或年龄＜75岁并且在休克发生18小时以内由手术熟练的医生施行介入手术，同时得到具备一定条件的导管室有经验辅助人员的支持 再 灌 注 治 疗 （2）、直接冠状动脉支架术的优点 适应症扩大（心源性休克、高龄、出血倾向等） 即刻确定冠状动脉解剖和左心室功能 进行早期危险分层 迅速使闭塞血管开通，并恢复正常血流达90-98% 再缺血、再梗死和再闭塞发生率低 在高危患者存活率高