急性脑梗死大脑教材教学课件.pptVIP

* * 急性脑梗死--大脑中动脉高密度征 概念 大脑中动脉高密度征是大脑动脉阻塞导致脑梗死的间接征象，高密度的成分代表大脑中动脉腔内血凝块、血栓或栓子，流动的血液CT值约40Hu左右，与血红蛋白浓度线性相关，栓塞时血栓内血浆浓缩，CT值约80Hu左右，呈现高密度改变。 病理 4-6小时：脑组织缺血、水肿，继而出现脑组织坏死 1-2周：脑水肿逐渐减轻，坏死组织液化，吞噬细胞浸润，清除坏死组织，同时胶质细胞增生和肉芽组织形成 8-10周：形成含液体囊腔即软化灶 少数梗死灶于24-48小时后可再灌注而出血 12 h内：CT难以发现缺血性脑实质低密度灶 24 h～48 h后：CT才能清楚显示 在日常CT检查中，有时患者发病后6 h内会发现一侧大脑中动脉水平段密度增高，即大脑中动脉高密度征（HMCAS ） 随后CT复查而发现与大脑中动脉供血一致的大片状脑实质低密度灶。 大脑中动脉第一段（M1）位于侧裂内，动脉阻塞的机会比较多，文献统计，大脑中动脉分布区梗死患者，22.6-61%出现大脑中动脉高密度征，该征象在梗死后6小时可变的更明显。 需要说明的是，大脑中动脉高密度征是一过性的，大多数患者该征象在几天内或经溶栓治疗后消失，这证实了血凝块的移动性。 需要注意的是，大脑中动脉高密度征并不总是代表血管阻塞，比如在血细胞比容水平高时，血液的CT值增加或血管壁钙化会出现假阳性，因此，单侧大脑中