急性心肌梗死心电图进展医学培训教材教学课件.pptVIP

主要内容 2011-2-19 心肌梗死新定义 1 心肌梗死心电图分期 2 心肌梗死心电图定位 3 ST段抬高形态与识别 4 4 几个特殊问题 5 缺血性J波 定义： 冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件发生时，心电图可以新出现J波或原来存在的J波振幅增高或时限延长时，称为缺血性J波，缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急期的心电图改变 Company Logo Company Logo Company Logo LBBB的STEMI 诊断 推测LBBB为新发的患者应考虑STEMI 诊断陈旧LBBB或未知时段LBBB的患者是否为STEMI： 1) ST段上抬达1mm或更多且与QRS波群一致（方向相同）； 2) ST段压低达1mm或更多在V1，V2或V3导联； 3) ST段抬高达5mm或更多与QRS波群不 一致（方向相反）。 Company Logo LBBB时诊断AMI Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现q波或Q波； 胸导联R波电压变化即RV2＞RV3＞RV4； V3、V4导联QRS波的S波出现早期切迹或晚期宽切迹（Cabera征）； Ⅰ、aVL、V4～V6导联R波上升支出现≥50ms切迹（chapman征）； TV5及/或TV6直立，而V6导联有Q波时支持诊断 Company Logo