急性胰腺炎的诊治医学教材教学课件.pptVIP

监护 怀疑重症急性胰腺炎，应在重症监护病房接受治疗 注意：低血压、少尿、血氧过低或血浓缩(HCT＞50%) 生命体征和尿量 动脉血气分析 中心静脉压测量 HCT、血糖和电解质 全血细胞计数、凝血时间、总蛋白及白蛋白、尿素氮、肌酐、钙、镁、淀粉酶和脂肪酶测定 营养支持 轻症患者，短期禁食，不需营养支持 重症患者先施行肠外营养，肠道功能恢复后早期考虑肠内营养 SAP患者需要的热量并非越多越好（15~20Kcal/Kg.d） 高脂血症患者减少脂类补充 应注意补充谷氨酰胺制剂 基本原则 Normal intestinal villus, during fed state Deterioration of gut integrity from gut disuse J of critical illness, 2001 肠内营养时机的选择 肠道功能恢复 尽早 肠内营养 肠内营养时机的选择 肠内营养位置的选择 肠内营养剂型的选择 肠内营养的监护 抗生素应用 轻症非胆源性急性胰腺炎不推荐常规使用。 胆源性急性胰腺炎或重症急性胰腺炎应常规使用。 抗生素的应用应遵循：抗菌谱为革兰氏阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障等三大原则。一线用药：甲硝唑+喹诺酮类，疗程7~14天。重症可选