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- 2018-03-14 发布于天津
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海门第四人民医院急性支气管炎病人的护理查房主讲人:科 室:急诊科病史汇报 患者黄锦祥,男,73岁,于6月25日入院,患者 15天前始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰,有时咳黄痰,尚能咳出,无气急,无畏寒、发热,自行口服药物处理,效果欠佳,症状改善不明显,前一天于当地卫生院输液治疗,来院后查全胸片示双肺纹理增多,左肋膈角钝,拟“急性支气管炎”而收住入院,患者病程中无咽痛,无鼻塞、流涕、打喷嚏,无胸痛,无咯粉红色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,无四肢厥冷,大汗淋漓,无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难,无目黄、尿黄,无潮热、盗汗,无呕吐、腹痛、腹泻,目前精神可,食眠欠佳,大小便正常。既往史:既往否认“高血压病、糖尿病”史。无药物过敏史,无手术、外伤史,无输血史,预防接种随社会进行。查体:T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 143/86mmHg 神志清,呼吸平稳,唇红,咽部不充血,扁桃体不肿大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,干脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。辅助检查: 全胸片显示:双肺纹理增多,左肋膈角钝。 X光检查所见:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多粗紊乱,心影形态大小正常,右侧肋膈角锐利,左肋膈角钝。 CT检查所见:胸廓双侧对称,气管及支气管走行通畅,两下肺纹理增粗紊乱,余肺内未见异常密度影。纵隔未见肿大
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