急性左心衰急救与护理教材教学课件.pptVIP

急性心力衰竭的急救与护理 ICU 李文芳 心力衰竭 由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 以急性左心衰为最常见。 病因 心肌疾病 瓣膜病 其他 冠心病 主动脉关闭不全 高血压性心脏病 急性心肌梗死 二尖瓣关闭不全 输液过快过多等 严重的心肌缺血 二尖瓣狭窄 心肌梗死的机械并发症 主动脉瓣狭窄 以前有左心室功能不全者出现新的梗死或缺血 心房黏液瘤 肥厚性心脏病 肥厚型心肌病 老年人肥厚性心脏病 心肌病 扩张型心肌病 心肌炎 CABG后左心室泵功能衰竭 临床表现 症状： 1 、突发严重呼吸困难，呼吸30-40bpm，端坐呼吸 2、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰 3、面色灰白、紫绀、大汗、烦躁不安 体征： 双肺水泡音和哮鸣音，心尖部奔马律 重者可出现 心源性休克：HR快，BP低，尿少 心源性晕厥：心排血量减少，脑 部缺血，出现的短暂性意识丧失。 抢救配合 体位 给氧 给药 1）镇静（吗啡） 2）利尿（速尿） 3）扩血管（硝普钠、硝酸甘油） 4）强心（洋地黄） 5）解痉（氨茶碱） 病情监测 心理护理 体位 协助患者采取坐位或倚靠坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以减少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰较