肩难产的紧急处理医学教材教学课件.ppt

经腹子宫切开术 有少量病例报告（1998） 全麻+剖宫产 经腹部切口，类似Woods旋转法 医生从耻骨上旋转胎儿肩膀 经腹解脱肩嵌顿后从阴道分娩 耻骨联合切开术 主要在发展中国家应用 在耻骨联合上注入局部麻醉药 经皮切入，直达耻骨联合 经阴道将尿道推向一边 用手术刀切断韧带 耻骨联合分离，胎儿娩出 发生母婴并发症时切记 产道严重损伤：强调一期愈合成功率 新生儿产伤和缺氧：避免后遗症的发生 做好抢救记录：病例是法律依据！ 小结 肩难产是常见的危及生命的急诊 高危因素有益于预防，但难以预测 预计与准备是成功处理的关键 提倡制订本机构处理常规 接生者要冷静，HELPERR是有效的处理方法 妥善处理并发症，避免遗留后遗症 OPTIONAL OPTIONAL 肩难产的紧急处理 安徽医科大学第一附属医院 妇产科刘晓军 案 例 彭某某，足月妊娠，第一胎，产程进展顺利，胎头娩出后，胎肩不能娩出，发生了肩难产，数分钟后经旋转胎肩等方法胎儿娩出， apgar评分6-8-10分，新生儿体重3800克，后发生臂丛神经损伤。 余某某，27岁，妊娠40周，G1P0，胎膜早破 ，GDM，于2013.5.1自然临产后产程进展好，胎头娩出顺利，随后发生肩难产，立即尝试各种肩难产助产方式，约25分钟后胎儿娩出，同时通知麻醉科、儿科前来准备抢救新生儿，即刻apgar评分0分， 新生儿体重4600