甲状腺结节诊治教材教学课件.pptxVIP

病例分享之甲状腺结节诊治 向涛 大纲 1.病例介绍及特点 2.进一步诊治思路 3.手术 4.诊治体会 病例介绍 患者女性，37岁，汉族，因“健康体检发现甲状腺结节2个月”于本院。 2个月前，患者健康查体时发现甲状腺结节（具体情况不详），患者无怕热、心慌、手抖、体重下降，无怕冷、嗜睡、淡漠，无声嘶、吞咽困难等不适，无甲状腺病史及阳性家族史。 病例介绍 体格检查： 脉搏 74 次 /min，血压 112/76 mmHg； 颈部无疤痕，局部无血管曲张，无皮肤破溃； 甲状腺无明显肿大，双侧甲状腺质中，未扪及明显肿块，颈部淋巴结未扪及长大； 心肺及腹部查体阴性； 生理反射存在，病理征（-）； 病例介绍 门诊查甲状腺功能（甲功）显示： 促甲状腺激素（TSH）2.59 uIu/ml（参考值0.35-5.5uIu/ml，下同） 游离甲状腺素（FT4）13.99 pmol/L（10.7-23.4） 甲状腺球蛋白（Tg）10.07 ng/L（3.5-77） 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）2.5IU/ml（0-4） 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）0.59IU/ml（0-9） 病例介绍 甲状腺彩超显示：甲状腺右侧叶前后径约 1.2cm，上下径约 4.6 cm，左右径约 1.5 cm，甲状腺实质回声均匀，右侧叶中份查见大小约 0.6 cm × 0.6 cm × 0.6 cm 低回声结节，边界欠清楚，形