尿路感染医学教材教学课件.pptVIP

* 尿路感染 （UTI）Urinary tract infection 概 述 定义：病原菌直接侵袭尿路（肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道）引起的组织非特异性感染，包括肾盂肾炎（上尿路）、膀胱炎和尿道炎（下尿路） 病原菌：主要G-（大肠埃希菌、变形杆菌） 人群：女性多见 男性泌尿系统 细菌入侵途径 1.上行感染 最常见 尿道外口→膀胱→输尿管→肾盂 2.血行感染 感染灶→细菌→血流→肾脏 3.淋巴道感染 细菌→淋巴管→肾脏 4.直接感染 机体抵抗能力 机体易感因素 尿路梗阻（结石） 膀胱输尿管返流 肾发育不良 机体抵抗力下降 器械检查（膀胱镜） 妊娠 正常菌群抑菌作用 尿液的冲刷作用 尿液理化特性的保护 前列腺液杀菌 尿路粘膜的杀菌能力 肾脏因炎症水肿而肿大，被膜下形成细小、突起的黄色小脓肿， 病理解剖——急性肾盂肾炎 肾盏粘膜充血，实质肿胀，可见坏死灶及脓肿。 慢性肾盂肾炎：瘢痕形成，肾间质纤维化， 最后形成固缩肾 膀胱炎：充血、水肿、潮红、白细胞浸润 实验室和其他检查 尿常规：白（白细胞管型）、红、蛋、 尿白细胞：清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个高倍镜（5个/HP）。 尿细菌学检查： 1.尿标本收集：清洁中段尿 2.尿细菌定量培养：无