糖尿病患者的健康教育教材教学课件.pptVIP

双胍类药物 作用机理 减少肝脏葡萄糖的输出 促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 降低脂肪和葡萄糖的氧化 增加小肠葡萄糖的转换 二甲双胍药代动力学 从小肠吸收 达峰时间为1－2小时 半衰期为4－8小时 从肾脏中清除 二甲双胍剂量 常用剂量 1.5-2.0g/day ， 最大剂量 2.5g/day 目前国内常用的α-糖苷酶抑制剂是 Voglibose (伏格列波糖，倍欣片) Acarbose（阿卡波糖，拜糖苹） 糖尿病饮食治疗原则 合理控制总热能 ?标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 ?理想体重：标准体重 ± 10% ?肥胖： 标准体重 20％ ?消瘦： 标准体重 20％ 平 衡 膳 食 食物的种类 谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水 化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能 运动前的准备 1.全面体检（血糖，糖化，血脂，血压，心率 2.制定运动计划 3.代谢监测（空腹血糖大于13.9mmol/L且出现酮体避免运动。血糖大于16.7mmol/L未出现酮体慎运动。 血糖小于5.6mmol/L应摄入碳水化合物方可运动） 运动的强度和方式 ?心率=（220-年龄）乘以60-70% 注：也可根据自身感觉来掌握，即周身发热，但不大汗淋漓。 轻度运动：购物，散步，太极拳，做家务等 中度运动：快走，慢跑，骑车，爬楼梯，健身操等 重度运动：跳绳，爬山，游泳，跳舞 运动时间 1.可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟， 其中可穿插必要的间歇时间运动累 计时间一般以20—30分钟为宜 2.运动时间和运动强度共同决定了运动量， 两者可协调配合 低血糖症状 对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖值可以不同步 当血糖小于2.8mmol/L，可诊断为低血糖症 一般患者发生低血糖时出现低血糖（Whipple）三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻 低血糖的临床表现 血糖症状主要由神经组织缺糖引起包括 神经源性（自主神经）症状 － 肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 神经组织糖缺乏症状 － 神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等 糖尿病患者发生低血糖的常见原因 口服降糖药使用不当或过量 胰岛素使用不当或过量 食物摄入不足 过量运动(时间过长、突然) 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时 饮酒过量 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭 低血糖的急救 应尽快给予糖分补充，含糖饮料或面包、饼干，15分钟系统如仍低于2.8mmol/L，继续补充以上食物，如病情重，神志不清楚者，应立即给予静注50%葡萄糖40-60mL，病人清醒后改为米、面食，以防再度昏迷。 如何合理监测血糖 病情不稳定者： 初发者： 每三天测1次，每次选取不同时间（包括空腹和餐后） 血糖控制不理想，需调整治疗者： 建议每周测4次（空腹、早餐后2小时、晚餐前及睡前） 病情不稳定，需胰岛素治疗者： 每天至少4次，或按医嘱每4天观察一次全天血糖谱或（三餐前后、睡前或夜间7个点时） 总结 1.预防感染 2.鞋袜选择 3.随身携带糖果 4.老年人应随身携带个人信息卡 5.监测血糖及注射胰岛素的消毒方法 谢谢大家 2013-12 本部分讲解有关糖尿病运动治疗的意义、方法等。 什么是糖尿病： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。 什么是高血糖： 血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。 空腹血浆血糖正常范围：65-109mg/dL；若大于110mg/dL（小于126mg/dL)者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于或等于126mg/dL可能属糖尿病。 餐后2小时血浆血糖在140mg/dL以下属正常；若已超出140mg/dL,但未达200mg/dL，称糖耐量低减（IGT)；大于200mg/d