糖尿病患者的血脂管理教材教学课件.pptxVIP

糖尿病患者的血脂管理内 容糖尿病患者CVD发生风险更高1992-2000年加拿大安大略地区调查与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易并发CVDBooth GL, et al. Diabetes Care. 2006;29(1):32-7.二十年间，糖尿病CVD并发症出现最大幅度降低急性MI急性MI：↓ 67.8%卒中： ↓ 52.7%下肢截肢： ↓ 51.4%ESRD： ↓ 28.3%高血糖危象死亡： ↓ 64.4%卒中下肢截肢事件率/10,000例糖尿病患者ESRD高血糖危象死亡ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病ESRD：终末期肾病研究数据：来自美国健康随访调查（NHIS）数据库、美国医院出院调查数据库、美国肾脏数据系统及美国国家生命统计系统。Gregg EW, et al. N Engl j Med. 2014 Apr 17;370(16):1514-23CVD并发症的大幅降低与糖尿病血脂管理的改进和他汀的使用有关These changes, paralleled by enhanced management of risk factors and improvements in blood pressure, lipid levels, and smoking cessation这些改变，伴随着风险因素管理水平的提高和血压、血脂及戒烟的改进These studies were followed by steady improvements in diabetes care, self-management behaviors, and risk-factor control and by the dissemination of new, effective pharmacologic approaches and medical procedures, such as statin use and coronary revascularization. 这些研究（显示并发症的降低）伴随着糖尿病管理、自我行为管理和风险因素管理的持续改进，同时伴随着新的、有效的药物干预手段和医疗手段的广泛使用，如他汀和冠脉血运重建。Gregg EW, et al. N Engl j Med. 2014 Apr 17;370(16):1514-23权威指南一致推荐：糖尿病患者血脂干预的首要目标是LDL-CNCEP ATPⅢ1 (2004)中国成人血脂异常防治指南(2007)2中国2型糖尿病防治指南(2013)3ADA糖尿病诊疗指南4 (2014)首要目标LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C次要目标非HDL-C--HDL-C、TGHDL-C、TG第三目标--------糖尿病患者血脂干预的首要目标是LDL-CGrundy SM,et al. Circulation. 2004;110:227-239.中华心血管病杂志. 2007;35(5):390-409.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2013年版（征求意见稿）American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S14-80CTT荟萃分析进一步证实：LDL-C每降低1.0mmol/L ，糖尿病患者的主要血管事件显著降低21%CTT协作组荟萃分析（n=18686）173103.022 有效期至2015年9月10日Meta分析对14项研究，共18686例糖尿病患者和71370名无糖尿病个体进行比较分析，平均随访4.3年，以评估LDL-C每降低1.0mmol/L，对糖尿病患者临床预后的影响。CTT Collaborators, Lancet 2008; 371: 117-125权威指南推荐：糖尿病患者降LDL-C目标ESC/EASD 糖尿病、糖尿病前期和CVD指南AACE T2DM管理流程ESC/EAS 血脂异常管理指南中国CDS糖尿病诊疗指南ADA 糖尿病诊疗指南2013年2013年2014年2011年Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011;32(14):1769-818.Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2013 Mar-Apr;19(2):327-36.Rydén L, et al. Eur Heart J. 2013 2013?Oct;34(39):3035-87 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2013年版American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S14-80不同剂量他汀的LDL-C降幅2014年CCEP血脂异常防治专家建议瑞舒伐他汀