急性缺血性中风的紧急医疗照顾.pdfVIP

急性缺血性中風的緊急醫療照顧 ▍醫學專欄 急性缺血性中風的緊急醫療照顧 高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診醫學科 林杏麟/李維哲醫師 前言 美國心臟協會(AHA)發展中風之 照護7個D，ㄧ個記憶的準則來幫助 急性中風是一個緊急的醫療狀 中風小組快速的評估病人的狀況且決 態，了解與熟悉最新的中風照護指 定她是否適合纖維蛋白分解治療的病 引，這樣我們才能隨時準備在最短的 人。組織胞漿素原活化劑(rtPA)是唯一 時間內，給予中風病患最適時與適當 治療急性缺血性中風的纖維蛋白分解 的治療。在這篇文章中，我們將會根 酶 (2) 。此時我們可以根據7個D去評估 據最新修訂的”成人急性缺血性中 病人： 風照護之方針”，討論急性中風的照 1、 早期偵測（Detection）：早期辨別 護。急性中風可分為兩種類型，大約 中風之徵兆及症狀及判斷中風開始 87％的中風是缺血性的，這意思是他 的時間，教育民眾對早期的偵測是 們是起因於大腦部份地區的血流及血 很重要的。 氧不足造成。大腦灌流不足可能是因 2、 派遣（Dispatch）：救護員的啟動 為血栓形成，動脈粥樣化或是栓塞， 及快速的介入。 最常見為心房纖維顫動之心臟血栓。 3、 傳送（Delivery）：要在到達醫院 相反的，出血性中風只佔全部的13 前先通知，且送至可以給予急性缺 ％，它產生是起因於腦血管的破裂， 血性中風之治療的醫院。 包括大腦內出血和蜘蛛網膜下出血 4、 大門（Door）：在急診應盡速接受 (1) 。但治療出血性中風不在本文章的 檢傷分類，就像急性心肌梗塞或是 討論範圍。 嚴重的創傷一樣。而且不管中風的 症狀是否嚴重與否。 7D的準則 5、 檢驗值（Data）：病史，神經學評 估，診斷的測驗，包括立即做不需 121 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2012. vol.20, No.2 顯影劑的電腦斷層或核磁共振的執 過。 行必須在到達後25分鐘內完成，且 • 在一週內做過動脈穿刺術， 在到達後45分鐘內判讀結果。 且在不能加壓的的地方 6、 決定（Decision）：評估適合或排 除了這些適合及排除的條件標準 除使用rtPA的標準。包括年齡要大 外，相關的禁忌症