痛风病人的护理教材教学课件.pptVIP

痛风病人中医护理 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。 其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。 痛风 多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女,40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用。 发病原因　 1、引起尿酸高的原因：进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。 2、引起痛风的诱因： 　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。 　　饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症。　　 临床表现 　　1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。　 2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 并发症 　　1. 肾机能障碍：过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病。 　2. 缺血性心脏病：冠状动脉硬化，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞。 3. 肾结石：由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。 4. 高血压：由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。 饮食疗法 　　1.控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 　　　　 　2. 限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。 　　 　3.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。 4、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促进尿酸排泄。 六、中医护理 1.针灸：针灸风寒湿痹宜针灸并施，风湿热痹宜针不宜灸，久痹正虚以灸为宜。急性期行泻法，恢复期用于平补平泻法。常用穴位：湿热蕴结取丘墟、大都、太白；瘀血阻络 取血海、膈俞；痰浊痹阻取丰隆、脾俞；肝肾亏虚取太溪、三阴交。第1足跖痛取太冲、太白、三阴交；趾痛取太白、大都、太冲、三阴交；踝痛取中封、昆仑、解 溪、丘溪、丘墟、委中、绝骨；膝痛取膝眼、阳陵泉、曲泉；腕痛取阳池、外关、合谷、太冲；肘痛取合谷、手三里、曲池、尺泽；肩痛取肩髃、肩贞、肩井、压痛 点。 2.推拿。 推拿根据关节炎症和疼痛部位取相应关节的主要穴位，采取（扌字边加衮）、平、推、拿、按、捻、搓、摇等手法，由轻到重进行。每日1～2次，每次15～30 分钟。点按大椎、风池、肾俞，揉拿手、足三阴经，点按手三里、肩贞、合谷。每次20分钟，每日1次，7次为一疗程，适用于痛风各证。 3.膏药疗法。 （1） 风火软膏药物组成及制法：防风、大葱、白芷、川乌各60克，共捣为膏。 功效：祛风痹痛。 主治：陈年痛风。 用法：调热黄酒服冷痛处。二三日后用大红椒、艾叶煎熬汤敷洗再敷药，包好。若皮肉热痛用清油擦着。 （2）头葛软膏药物组成及制法： 川乌头150克，野葛、莽草各500克。上药细切，将药拌均，经3天，用猪脂2500克与前药入锅中，以草火煎之，以乌头色焦黄为度，用棉布滤去渣，收于瓷器中盛。 功效：祛风散寒，除痹止痛。