心脏性猝死的预防教材教学课件.pptVIP

心脏性猝死的干预策略 社区家庭教育与培训 全民CPR 科学研究工作 抗心律失常药物（AAD） 埋藏式心律转复除颤器 （ICD） 射频消融（RFCA） a b c d 美国 CPR + AED + 911 中国 120 CPR Defibrillation?? CPR training in more cities and citizens 67 units of AED has been installed in Beijing Capital International Airport Not as qualification and legislation Some data showed -----AED increase survival after SCA White RD. Ann Emer Med. 96;28:480-485. Cobb LA. Circ. 92;85:I98-102. Smith SC. Circ. 97;13:1321-1324. Valenzuela TD. N Engl J Med. 2000;343:1206-1209. 0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 25% 3 0 % 3 5 % 4 0 % 4 5 % 5 0 % 60% B o s t o n , M A 24% S e a t t l e , W A 29% R o c h e s t e r , M N 49% Casino Study 53% N a t i o n a l A v e r a g e 5% 心脏性猝死的预防 中山大学 孙逸仙纪念医院 袁沃亮 心脏性猝死: 突然发生的因心脏原因的死亡 快: 症状发生后1小时内 自然的 出乎意料 心脏性猝死 VT 62% Bradycardia 17% TdP 13% VF 8% SCD的发病情况 西方国家：84-200/10万/年 幸存者1-15% 室性心律失常的地位 50-80% SCD由于室性心律失常 有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率 防治方法的有限性 至今没有防治SCD的“好”方法 国外研究现状 药物 导管消融 ICD 其它 猝死的直接机制 恶性室性心律失常(MVA) 心律失常特征 频率快伴血流动力学不稳定 频率加快很快兑变为室颤的 室颤发作立即演变为心脏性猝死 合并器质性心脏病 —心肌缺血、心功能不全 正 常 人 群 疾 病 人 群 高危人群 心脏 骤停 猝死 一级预防 二级预防 院外存活率 1-15% SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD SCD 如何救治 85%患者? 一级预防 二级预防 防治技术－AAD 70年代始经验性应用AAD－减少室性早搏 CAST、SWORD试验－增加死亡率 III类AAD－对死亡率呈中性影响 减少室性心动过速／室颤发作 预防心脏性猝死—(except for BB) 毒副作用 ？ 有效性-相对 有限性-绝对 SCD Incidence India: 0.18% by estimating vs 0.1-0.2%/Y in USA USA SCD的病因分类 in China in Korea How to 54万 Prediction 寻找? Prevention 救治 How to 54万 Prediction Prevention 有限 艰难 SCD的危险因素 曾有SCD发作者 50% 曾有VT发作者 20-50% EF降低 13-19% 有SCD家族史 50% 有心梗病史 75% 冠心病 20-50% 肥厚性心肌病 15% 心肌增厚 19% 长Q-T综合征 60% 心肌缺血情况下室性早搏 6-25% 扩张性心肌病并心衰 47% 致心律失常性右心室发育不全 29% 不明原因晕厥 危险因素 心脏疾病 心肌缺血、心肌病 心电不稳定性 室性心律失常、晚电位、TWA 心功能下降 LVEF降低、充血性心衰 VT 62% Bradycardia 17% TdP 13% VF 8% 30 20 10 5 2 1 0 (%) 发病率 (%/年) 300 200 100 0 (x 1000) 事件总数 (#/年) 心脏猝死发病率及事件总数 成人总发病率 Source: Myerburg RJ. Circulation. 1992;85(suppl I):I-2 – I-10. 高危冠心病患者 冠心病的患者 EF 30%的心衰病人 院外心脏骤停幸存者 心梗后康复期伴VT/VF