新生儿肺透明膜病教材教学课件.pptVIP

新生儿肺透明膜病 ;知识要点;概况;一. 病因;二.发病机理 ; ;RDS的病因、发病机理-肺表面活性物质缺乏;(二)早产儿肺表面活性物质少 胎龄18～20周开始产生，35～36周达肺成熟水平。 故本病多见于早产儿，出生时胎龄愈小，发病率愈高。;四.临床表现 ;病程 病情一般较重，重者可于3日内死亡 如能存活3日以上并未发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转; 五.实验室检查 1.血气.电解质 血pH Pao2 Paco2 碳酸氢根 血钾增 2.磷脂检测 分娩前抽取羊水/娩出后抽取婴儿气管分泌物测卵磷脂（PL）和鞘磷脂（S）的比值，如低于2：1；或磷脂酰甘油（PG）阴性；或饱和磷脂二棕榈卵磷脂（DPPC）5gm/L，有助于诊断 ;3.胃液泡沫稳定实验 早产儿在生后可立即用胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒，静置15分钟后沿管壁有一圈泡沫为阳性，阳性者可排除HMD。 ;4.X线检查 生后24小时胸部X线片有特征表现： 两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。 ;;;六.诊断 ;七.鉴别诊断 ;(二）羊水和胎粪吸入 宫内窘迫史，羊水、皮肤和甲床胎粪污染，复苏气道内有胎粪；胸廓膨隆，肺部可闻及湿罗音 X线胸片显示肺过度膨胀，肺野内有斑块阴影，肺不张及肺气肿，而无支气管充气征