胎儿先天畸形、生长受限、巨大儿肩难产.pptx

胎儿先天畸形、生长受限、巨大儿（肩难产） 延时符 jiang19f 01 胎儿先天畸形 胎儿生长受限 巨大胎儿（肩难产） 目录 延时符 02 胎儿先天畸形 03 胎儿先天畸形 04 胎儿先天畸形 05 胎儿先天畸形 06 胎儿先天畸形 07 胎儿生长受限 08 胎儿生长受限 09 胎儿生长受限 10 胎儿生长受限 11 胎儿生长受限 12 胎儿生长受限 13 胎儿生长受限 4、产科处理 （1）继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠为足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。 （2）终止妊娠指征：①治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；②胎盘老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现；③NST、胎儿生物物理评分及胎儿血流测定等提示胎儿缺氧；④妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者，均应尽快终止妊娠，一般在妊娠34周左右考虑终止妊娠，若孕周未达34周者，应促胎肺成熟后再终止妊娠。 （3）分娩方式选择：FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。 1）阴道产：胎儿情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其他禁忌者，可经阴道分娩；若胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。 2）剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，应行剖宫产结束分娩。 14 巨大胎儿 15 巨大胎儿 16 巨大胎儿 17 肩难产 18 肩难产 19 肩难产 谢谢您的聆听 2017.4.5 2 0 1 7