唐爱国-药物对常用临床检验项目的影响演示文稿.pptx

药物对常用临床检验项目的影响;目 录;一.引言;Munzenberger研究了门诊病人服用药物对临床检验项目的影响,发现用一种药时,受药物干扰的检验结果所占有的百分比为7% ; 服用两种药时,百分比为16. 7% ; 服用三种或四种药时,百分比 为66. 7% ; 当病人服用5种药时,受干扰的实验所 占的百分比为100%。;药物影响检验结果的机理主要有，药物本 身的药理作用或副作用、药物的生物向性、 药物的排泄影响被测物排泄、某些药物可以 干扰检测程序、药物本身含有被测物等几个 方面。;药物对临床检验的影响是多方面的,包括生 物学、物理学、化学、药理学和酶学等方面, 不仅影响到检验结果的准确性、可靠性,而 且患者的诊断和治疗带来不利的影响。;二.药物对常用临床检验项目的影响;1.药物对尿常规的影响;葡萄糖 引起 假阳性的药物： 青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、链霉素 类、水合氯醛、大黄、黄芩等。 引起 假阴性的药物： 维生素C、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴。;蛋白质 引起 假阳性的药物： 氯化铵、维生素B2 制剂、奎宁、奎宁丁、嘧 啶、加巴喷丁、氨基己酸等。 引起 假阴性的药物： 青霉素、碘造影剂大剂量滴注、庆大霉素、 磺胺。;白细胞 引起 假阳性的药物： 呋喃坦丁、甲醛呋喃妥因、非那吡啶 引起 假阴性的药物： 磺胺类、先锋霉素，庆大霉素等;潜血 引起 假阳性的药物： 普鲁卡因、阿司匹林、β 内酰胺类药 物、头孢拉定、砒罗苷康、感冒通、牛黄解 毒片、亚胺培南、丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等 抗甲状腺药物 引起 假阴性的药物： 维生素C、还原型谷胱甘肽、安乃近、硫代硫 酸钠、巯甲丙脯酸等;胆红素 引起 假阳性的药物： 盐酸苯偶氮二基氮吡啶、氯丙嗪、青霉素、 磺胺类药及抗真菌药、安乃近 引起 假阴性的药物： 维生素C、洗必泰、亚硝酸盐;尿胆原 引起 假阳性的药物： 嗪类、酚噻嗪类、甲基多巴、肾上腺素系 统药物、β － 内酰胺类药物 引起 假阴性的药物： 大剂量抗生素、甲醛、维生素B2、黄连素、 利福平、苯妥英钠、左旋多巴、复方甲硝唑;酮体 引起 假阳性的药物： 头孢菌素、醛糖阻断剂、巯甲丙脯酸 引起 假阴性的药物： 异烟肼;比重 引起 假阳性的药物： 右旋糖酐40、造影剂;2.药物对大便常规的影响;表1.药物对大便颜色的改变;3.药物对血常规检测的影响;表2.常见药物对血常规检测的影响;4.药物对凝血系统检查的影响;5.药物对幽门螺杆菌检测的影响;6.药物对抗结核抗体检验的影响;7.药物对催乳素检验的影响;8.药物对前列腺特异性抗原检验的影响;9.药物对甲状腺功能检验的影响;表3.药物对甲状腺功能检验的影响;10.药物对血糖测定的影响;表4. 药物对血糖测定的影响;11.药物对血清电解质的影响;表5. 药物对血清电解质的影响;12.药物对血脂检验结果的影响;表6. 药物对血脂检验结果的影响;13.药物对肝功能检验的影响;表7. 常见药物对肝功能检验的影响;14.药物对肾功能检验结果的影响;表8. 药物对肾功能检验结果的影响;三.中药对检验结果的影响;还有某些药物可抑制酶的活性，造成酶活 性测定结果的降低，如使用双黄连注射液 后会使血清AST、CK检测值假性降低，这个 是化学效应引起的干扰；;再有某些药物与被测物质具有相同或相似 的结构而导致交叉反应，如应用蟾酥、丹 参等药物后会干扰地高辛的检测，这是对 免疫学方法的干扰。;1. 中药对生化结果的干扰;使用清开灵注射液后使血清Fe、P 、ALP 测定值升高； 使用脉??宁注射液使血清GGT、LDH、Fe、 P、CRE结果升高； 痰热清血药浓度与ALP、CRE、P有极高 度正相关, 可使测定结果显著升高； 舒血宁对检测TG有正干扰，血必净对检测 GLU有正干扰。;下列药物会使一些生化检测结果假性降低： 香丹注射液使AST、CK、TG、CO2CP结果 降低； 双黄连注射液与AST、CO2CP、CK，痰热清 注射液与CO2CP 、CK、GGT、AST结果呈高 度负相关，降低其检验值等；;丹参多酚酸盐、红花、灯盏花素、丹红、 丹参等对检测CRE有负干扰； 丹参多酚酸盐、灯盏花素、丹红、血必净、 丹参等对检测UA有负干扰。;2. 中药对免疫结果的干扰;3. 中药对血凝结果的干扰;4. 中药对微生物结果的干扰;四.如何预防和减少药物对检验结果的干扰;2. 临床医师应在用药时应考虑药物对检验结 果的影响，必要时在检验前停止使用会影 响检验结果的药物。若发现与临床症状不相 符合的可疑结果，及时咨询检验师，结合 用药史应考虑到药物对检验结果的干扰， 结合病人的具体情况做进一步检查，将干 扰降到最低程度。;