2015年慢性乙肝防治指南权威解读.ppt

乙型肝炎肝硬化患者 - HBeAg阳性者治疗指征为HBV DNA≥105 拷贝/ml， HBeAg阴性者为HBV DNA≥104 拷贝/ml，ALT 正常 或升高。目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC - 拉米夫定：100mg，每日1次口服。无固定疗程 - 阿德福韦酯：10mg，每日1次口服。无固定疗程 - 干扰素：因其有导致肝功能失代偿等并发症的可 能，应十分慎重。如认为有必要宜从小剂量开始 * * 抗病毒治疗的推荐意见 儿童患者 - 12岁以上慢性乙型肝炎患儿，其普通IFN?治疗的 适应证、疗效及安全性与成人相似，剂量为 3-6  MU/m2，最大剂量不超过10MU/m2 - 在知情同意的基础上，也可按成人的 剂量和疗程用拉米夫定治疗 * * 抗病毒治疗的推荐意见 抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。对于 ALT 明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物 不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用引起不良效应 * * 抗炎保肝治疗 干扰素类 - 优点是疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高， 疗效相对持久，耐药变异较少；缺点是需要注射  给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者 核苷(酸)类似物 - 优点是口服给药，