股骨大转子和坐骨结节连线,低频探头行于此定位线扫查坐骨神经,显示臀肌下区域和坐骨神经的横断面,坐骨神经呈典型“微笑征”。 采用out of the plane 技术穿刺,可见针尖为高回声圆点,该入路常需要配合适用神经刺激器定位神经 * 骶丛发出坐骨神经、股后皮神经、臀上神经和臀下神经,这些神经从骶髂关节下方的骶骨和髂骨之间的间隙传出。在此部位阻滞可一同阻滞这些神经。 * 其浅部为股二头肌长头,外侧为股二头肌短头,内侧为半腱肌、半膜肌,深部为腘静脉和腘动脉 * 在腘窝处横向探头,寻找腘动静脉,可见股二头肌、半腱肌、半膜肌,动脉外侧浅层即为神经(胫神经)蜂窝状高回声椭圆形或 圆形机构,腓总神经位于胫神经外侧表浅。向近端滑动探头可见两支神经汇合坐骨神经,一般在腘横纹上5-10厘米。在坐骨神经分叉远端,大约腘横纹上2厘米处,探头寻找神经分叉。仰卧俯卧均可,选择外侧入路或者后方入路。 * 选择高频线型超声探头 采用短轴平面内技术。 将超声探头平行腹股沟韧带 先深后浅,分别注药5-10 ml * 从闭孔的前外上部伴随闭孔血管穿出闭孔后在股静脉的内侧,前支在长收肌深部走行,后支在短收肌深部走行。前支分布于内收肌、髋关节及大腿内侧的皮肤,常延伸至膝关节;后支分布于深内收肌,也有分支到膝关节。在耻骨肌的下方看到孔神经的横截面(图 15-1)将探头向足侧平移1-2 cm, 就能看到闭孔神经
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