11月-经鼻腔垂体瘤切除术李灿灿.ppt

用 物 准 备 蝶窦 咬骨钳 用 物 准 备 万向蝶窦 咬骨钳 用 物 准 备 取瘤镊 手 术 配 合 碘伏消毒脸部皮肤 及鼻前庭 手 术 配 合 协助术者铺巾: 1两块布方巾展开给医生 2铺4块布方巾 3铺大小夹被2把巾钳 4铺洞单贴脑外贴膜 5连接各种导线固定好 手 术 配 合 碘伏脑棉再次消 毒两侧鼻腔 手 术 配 合 递11#刀片切开鼻 中隔及粘膜 手 术 配 合 递剥离子分离鼻中隔 粘膜至蝶窦腹侧壁 在蝶窦前壁自上而下 寻找蝶窦开口 手 术 配 合 递鼻牵开器置入 鼻腔 前端至蝶窦开口 吸引器吸引 手 术 配 合 显露蝶窦开口 手 术 配 合 递蝶窦咬骨钳沿蝶窦 中线咬除鼻中隔根部 少许骨质 进入蝶窦腔 扩大蝶窦腹侧壁骨窗 约1.5*1.5cm 手 术 配 合 蝶窦咬骨钳咬除蝶窦 粘膜及分隔 手 术 配 合 递磨钻鞍底开窗 手 术 配 合 递空针 常规打开鞍底硬 脑膜空针穿刺 排除鞍内动脉瘤 可能 手 术 配 合 递枪状镰刀十字切开 鞍底硬脑膜 可见瘤体溢出 手 术 配 合 枪状环形刮匙反复刮除 瘤体 枪状取瘤镊取出 手 术 配 合 反复刮除残留 手 术 配 合 冲洗术野 手 术 配 合 探查止血 明胶海绵（一块剪成 4小块）填覆鞍底 外用脑外专用凝胶 手 术 配 合 鼻腔处理 撤出鼻牵开器 鼻中隔及鼻中 隔粘膜复位小 圆针1号线缝 切口 双侧