2014年ESC主动脉疾病诊断及治疗.ppt

无论哪个部位的主动脉瘤，在随访期间都应评估整个主动脉和主动脉瓣的情况（I C） 腹主动脉瘤，应考虑同时进行筛查周围动脉病和周围动脉瘤的超声检查（Ⅱa C） 主动脉瘤的患者患心血管疾病风险增高，应考虑进行心血管系统的常规预防（Ⅱa C） 影响主动脉瘤扩张的因素 1、家族性TAA、马方综合征 2、降主动脉瘤 3、夹层、高血压等等 主动脉直径显著增宽（升主动脉＞60mm；降主动脉＞70mm）的患者出现主动脉夹层或者破裂的风险显著增高 升主动脉瘤的手术时机 指南对于马凡综合征建议主动脉根部瘤需要外科干预的最大升主动脉直径为≥45~50mm（Ⅱa C） 对无弹性组织疾病的其它患者，建议最大升主动脉直≥55mm时考虑外科干预（Ⅱa C） 而伴有主动脉瓣二瓣化畸形的患者，外科干预的标准≥50mm（Ⅱa C） （1）对于患有主动脉根部瘤且最大升主动脉直径≥50mm?的马方综合征患者，推荐进行手术治疗。（Ⅰ，C） （2）对于以下类型的主动脉根部瘤患者可考虑进行手术治疗，分别为最大升主动脉直径≥45mm?且存在风险因素的马方综合征患者、最大升主动脉直径≥50mm?且存在风险因素的二尖瓣病变患者、最大升主动脉直径≥55mm?且无其他弹性组织缺乏症的患者。（Ⅱa，C） （3）对于身处较小的患者，或是病情进展快、主动脉关闭不全或有妊娠打算的患者，可考虑根据患者体表面积适度减低干预