2016年INS指南解读--以循证医学为基础的静脉输液实践指南.ppt

标准40. 冲管和封管 在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血 以评估导管功能 预防并发症 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物 减少不相容药物相互接触的风险 输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管 可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险 * 腔内感染——导管内细菌定植 标准40. 冲管和封管 使用预充式冲洗器 如果必须使用多次剂量药瓶，则一个药瓶只用于一个患者(V) 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源 (IV) 使用正压冲洗技术，尽可能减少血液回流至血管通路装置内 在传统注射器内保留少量（如0.5-1毫升）冲管液，防止注射器引起的血液回流，或可用专用预防此类回流设计的预充式冲洗器 冲管、夹闭和断开连接的正确的操作顺序可预防断开连接时血液回流 可考虑使用脉冲式冲管技术(IV) 标准40. 冲管和封管 使用10单位/毫升稀释肝素液或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（USP）对中心血管通路装置进行封管 随机对照试验表明：使用稀释肝素液和不含防腐剂氯化钠溶液封管对非隧道式中心血管通路装置、经外周穿刺的中心血管导管（PICCs）及输液港进行封管的临床结果相等 由于没有充分的证据，无法建议两种封管液的优劣（I） 标准40. 冲管