2017年房颤管理指南解读.ppt

上游治疗 1.定义 通常将针对房颤发生的病因、基质治疗称为房颤的“上游治疗” 2.药物： ACEI ARB 他汀类降脂药 Ω3多不饱和脂肪酸 醛固酮受体拮抗剂 推荐 推荐等级 证据水平 LVEF减低的心衰患者，对预防新发房颤的一级预防，使用一种ACEI或ARB药物治疗是合理的 IIa B 高血压患者，预防新发房颤，可以考虑用ACEI或ARB IIb B 冠脉移植术后，预防新发房颤，他汀治疗是合理的 IIb A 无心血管疾病的患者，房颤的一级预防，ACEI、ARB、或他汀治疗无益 III：无益 B 特殊人群的房颤患者 推荐 推荐等级 证据水平 抗凝治疗适应于合并房颤的HCM患者，与CHA2DS2-VASc评分无关 I B 预防房颤复发，胺碘酮或双异丙吡胺可联合一种β-阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂 IIa C 使用抗心律失常药物控制节律无效或不能耐受时，房颤导管消融治疗可能有益 IIa B 可考虑索他洛尔、多非利特和决奈达隆用于节律控制 IIb C 推荐 推荐等级 证据水平 血流动力学障碍、持续缺血、或心室率控制不佳患者，推荐ACS临床背景下紧急直流电除颤转复新发房颤 I C 无心衰、血流动力学障碍、或支气管痉挛表现的ACS患者，推荐静脉使用β-阻滞剂 I C ACS合并CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤患者，除非禁忌，否则推荐华法林 I C 出现严重左室功能障碍和心衰