组织细胞的损伤.docVIP

组织细胞的损伤 (Tissue and Cell Injury) ●细胞、组织的损伤：指病因引起细胞、组织物质代谢和机能活动障碍，形态结构的破坏。疾病的基本组成成分之一。 ●本章主要论述“组织损伤”的形态结构机能的变化，内容主要有萎缩，变性，坏死及细胞超微结构的基本病变。 ? 第一节???????? 萎缩(Atrophy) 一、 概念： 发育成熟的器官、组织或细胞发生体积缩小的过程，称为萎缩（atrophy）。 ?萎缩≠发育不全(hypoplasia)，后者指组织或器官、细胞不能达到正常大小或结构； ?萎缩≠不发育（aplasia），后者常用来表示自胚胎原基结构的发育受阻，即没有形成新组织的趋势。 二、 原因及类型 （一）?????? 生理性萎缩：生理状态下发生，随年龄增长而某些器官发生萎缩，如性成熟后。胸腺，法氏囊退化。老龄动物性腺、性器官萎缩。 （二）?????? 病理性萎缩：病因作用而引起，按波及范围分 1、全身性萎缩：多见于长期饲料不足，慢性消化道疾病（慢性胃、肠炎），严重的消耗性疾病（慢性传染病，恶性肿瘤）及寄生虫病。最后导致恶病质状态。 2、局部性萎缩，可分为以下几种 1）??? 废用性萎缩：肢体长期不活动——功能降低所致。（骨折、关节粘着等——肌肉萎缩）。 2）??? 压迫性萎缩；组织或器官长期受压发生萎缩。肿瘤，寄生虫对相邻组织压迫。肝细颈囊尾蚴——脑包虫、多囊肾（肾实质萎缩） 3）??? 缺血性萎缩：局部小动脉不全阻塞——血液供应不足—萎缩。（动脉硬化、血栓形成） 4）? 神经性萎缩：神经系统损伤——所支配的组织、器官失去神经调节作用而发生萎缩。（截瘫，小儿麻痹症，颜面神经麻痹等） 三 、病理变化 1、? 全身性萎缩 1）??? 外表呈衰竭症状：精神萎钝，被毛粗乱，严重消瘦，贫血以及全身水肿（恶病质状态） 2）??? 不同组织、脏器 萎缩的规律及表现：规律对机体生命活动的重要程度而定。顺序是脂肪组织，发生早而严重，几乎可完全消失，其次是肌肉，可减少45%。再次是肝、胃、脾等实质脏器。而心、脑、肾上腺、甲状腺等重要生命器官发生较晚、较轻。 主要变化如下： 眼观：萎缩器官体积均匀减小，原形状基本保存，边缘锐薄，被膜增厚，皱缩，重量减轻，质地变硬。胃肠道壁变薄，半透明状易拉破。脂肪组织呈黄白色半透明胶冻状（浆液性或胶冻状萎缩） 光镜下：萎缩奇怪观的实质细胞体积变小，数量减少，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质增生。 电镜下：萎缩细胞的细胞器减少，体积减小，胞浆内自噬泡增多。肝、肾、心萎缩时，有时呈深红褐色——褐色萎缩。光镜下见细胞浆内有多量棕色细颗粒-脂褐素，为自噬泡内未彻底“消化”含脂代谢产物。 2、局部性萎缩：形态学变化与全身性萎缩相同。不同的是除可见萎缩病变外，有时还可见引起萎缩的原始病变。 ? 四、? 结局及对机体的影响 1? 萎缩为可逆性变化，病因消除——形态和功能恢复；病因长时间作用——细胞、组织消失---全身性萎缩；主要取决于原发病的发展。原发病—全身萎缩——对原发病有不利影响。 2? 局部性萎缩：取决于发生的部位和程度：重要器官（脑）后果严重。一般器官，面积不大——代偿——影响不明显。 ? 第二节??????????? ??变性（Degeneration） 一 概念： 在细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量过多的变化，称为变性（degeneration）。 二 种类： 根据变性发生的部位分： 细胞内变性： 颗粒变性，水泡变性，脂肪变性，透明滴样变等 间质变性：?? 透明变性，粘液变性，淀粉样变性等 ? （一）????? 颗粒变性（granular degeneration） 1、 概念： 变性细胞体积肿大，胞浆内出现蛋白质样颗粒的变性。其特征包括： ●是一种最常见最轻微的变性，常发生于实质器官的实质细胞（发生部位特征）； ●又称浊肿：变性的器官和细胞肿大，失去正常光泽，似开水烫过样，呈混浊肿胀状态（肉眼变化特征）； ●实质变性：常发生于心、肝、肾等脏器的实质细胞（镜下变化特征）。 2、原因及机理 1）??? 原因：常见于急性感染、发热、缺氧、过敏等。 2）??? 机理： ???? 细胞膜损伤→钠泵障碍→Na+、Cl-细胞内蓄积 病因:?? ????? 细胞内线粒体氧化酶系统破坏→代谢障碍、大分子物质崩解→细胞吸水性升高????? 细胞器肿大 3、病理变化 眼观：病变脏器体积肿大，重量增加，边缘钝圆，切面隆突、外翻，质脆易碎，颜色灰白，晦暗无光，似开水烫过一样。 镜下：病变细胞肿胀变圆，细胞间界线不清，胞浆模糊，内有大量蛋白质性颗粒（伊红着染） 电镜下：线粒体肿胀，内质网扩张。 ? 4、结局和对机体的影响 ●轻微变性，病因消除——恢复正常；进一步发展可致水泡变性，脂肪变性，甚至坏死。 ●变性