基层糖尿病的预防与控制刘建萍.ppt

* 如表中所示，有并发症的糖尿病患者无论是此均门诊费用及次均住院费用均远远大于无并发症的糖尿病患者。 * 关键信息：一旦发生糖尿病，将给患者额外增加沉重的经济负担. 调查显示，在我国各大城市中，2型糖尿病治疗成本占人均年收入的比例极高，从77.8%至177.9%。 * * 糖尿病特点：终身疾病，并发症多、死亡率高沉默的杀手 * * * * * * * * * 内容--重要信息 糖尿病是可防可治的 肥胖可增加患糖尿病风险，减轻体重可以减少患糖尿病的风险 经常性身体活动可以减少患糖尿病的风险 内容--核心知识 什么是糖尿病 为什么我的血糖会升高 糖尿病有哪几种类型 哪些人容易患糖尿病 糖尿病人可能有哪些症状 糖尿病的诊断必须依靠血糖测定 糖尿病有哪些急性和慢性并发症 如何治疗糖尿病 …… 内容--身体力行，预防糖尿病 做到7个步骤，你就可以预防糖尿病 步骤1：多运动 步骤2：正确选择食物 步骤3：保持健康体重 步骤4：确定能达到的目标 步骤5：记录进度 步骤6：寻求帮助 步骤7：保持下去 基层高危人群健康指导 目 的 通过健康生活行为指导，增强高危人群的健康信念 提高识别、消除或减轻自身危险因素的知识和技能 提高及早发现糖尿病的知识和技能 发现高危人群的渠道 机会性发现 健康体检 健康档案 人群主动检测 高危人群自查 健康教育方式 健康宣传： 同社区人群健康教育，强调危险因素评价和危险因素识别、评估和糖尿病早期症状的识别 群体干预： 俱乐部、活动小组等形式 个体的健康指导： 利用社区门诊、家庭访视等，提供咨询和指导 健康教育内容 糖尿病防治核心知识：同社区人群健康教育 告知高危人群采取的预防措施，教会相关技能 找出自己的得病风险 超重或肥胖的人要减轻体重 多做活动 合理膳食 记录进度 持之以恒 重点人群预防 重点人群包括： 年龄≥45岁 体重≥正常体重的115％或体重质量指数（BMI）≥25／kg／M2者 有糖尿病家族史者 以往有IGT或IFG者 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者 有高血压和/或心脑血管病变者 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者 有多囊卵巢综合征的妇女 常年不参加体力活动者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等 重点人群预防糖尿病的措施 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等 加强筛查，尽早检出糖尿病 分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检 利用其它体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检 通过各级医院门诊检查 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病 对一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查 生活方式干预 相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益 主食减少2 - 3两/日 运动增加150分钟/周 体重减少5%-7% 改变生活方式的目标 使BMI达到或接近24，或至少减少5-7% 至少减少每日总热量400-500佧 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250-300分钟/周 早期发现糖尿病 早期治疗糖尿病 糖尿病的二级预防 （1）5个目标：控制血糖、降压、调脂肥胖者减体重、抗血小板 4个内容：生活方式调整、药物治疗、血糖监测、健康教育 （2）通过严格代谢控制和有效治疗，并发症筛查和尽早治疗, 预防、延缓DM并发症，提高生命质量 并发症的监测、 每次随诊测血压、 3～6个月测1次HbA1c、 年检血脂、尿微量白蛋白、散瞳检查眼睛、足部病变 （3）多学科团队参与、多机构协作 （4）提供患者自我管理支持： 健康教育是治疗的基石，是治疗方案的重要组成 规范治疗糖尿病 新发糖尿病患者尽早并发症筛查 眼：-视力、扩瞳查眼底 心脏：-标准12导联心电图、卧位和立位血压 肾脏：-尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮 神经： -四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉 足： -足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现 -皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等 -询问有关症状 血液生化检查：-血脂、尿酸、电解质、肝肾功能 骨密度：  延缓糖尿病并发症的发展，减少糖尿病的残废率和死亡率  改善糖尿病人的生活质量 三级预防 预防并发症的发展 预防失明 预防肾功能衰竭 预防截肢 严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率 通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的 减少糖尿病的残废率和死亡率