[临床医学]心血管疾病的手术治疗.ppt

心血管疾病的手术治疗Cardiovascular Diseases 新乡医学院第一临床学院外科学教研室 周朝元 联系方式：4402423 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※? 5、室间隔修补术 1、心脏解剖 心包 心肌、心腔及大血管 瓣膜结构 冠状动脉 传导束 心脏外观 心腔、大血管及瓣膜结构 心脏瓣膜 冠状动脉 心脏传导束 2、心脏手术分类 哪些心脏病需要手术？ 先天性心脏病 瓣膜病 冠心病 大血管疾病 心脏肿瘤 分 类 一、先天性心脏病： 1、左向右分流:PDA、ASD、VSD、佛氏窦瘤破裂、冠状动脉瘘、主－肺动脉间隔缺损等。 2、右向左分流型：法洛四联征、大动脉转位、右室双出口等。 3、无分流型：肺动脉瓣狭窄等。 二、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。 三、缺血性心脏病：冠心病及其并发症。 四、心脏肿瘤：粘液瘤等。 五、大血管疾病：胸主动脉瘤等。 主要诊断方法 症状：差异较大，一般无特异性，如疲劳、气急、心悸、紫绀、浮肿等。 心脏体征：特别是心脏杂音有特异性，根据杂音性质可获得初步诊断。 超声心动图：心脏彩超可观察心脏结构，做出明确诊断，所以最重要。 主要诊断方法 心脏X线像：可获得间接诊断依据。 心电图：常规检查，可诊断有无心律失 常、心肌缺血、心肌肥厚等。 心导管检查：一般不用，对复杂病例可确诊。 心脏病的治疗方法 1、 外科治疗 2、药物治疗 3、介入治疗 2、心脏手术分类 非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术 房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※ 5、室间隔修补术 体外手术常用一次性物品 1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶 2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线 心脏手术常用仪器设备 高频电刀 负压吸引器 头灯 胸骨锯 射频仪：瓣膜病同时伴有房颤 电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波 起搏器：术中或术后需要电辅助起搏 输液泵：术后不拔管 体外循环人员提供物品（8件） *主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道 人造代用品 人造心脏瓣膜 人造瓣环 人造血管 补片 手术缝线 人造心脏瓣膜 人造瓣环 无支架生物瓣 人造血管 补片 主要内容 1、心脏解剖 2、心脏手术分类 3、心脏手术相关用物 4、体外循环手术步骤 ※ 5、室间隔修补术 利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（