糖尿病伴一型呼衰的护理查房12.ppt

糖尿病伴Ⅰ型呼衰的护理查房 28区 郑蓉 鲁婉馨 查 房 内 容 病史介绍 入院查体及辅助检查 治疗方案 护理计划 呼衰的相关知识 病史介绍 患者：屠华香，女，56岁，因“口干多饮多尿一周”于2013-11-02入院。 患者一周前无明显诱因出现口干多饮症状，在外院查空腹血糖17mmol/L左右，2013-11-02至我院门诊就诊，为求进一步诊治，门诊拟“糖尿病”收住我科。患者既往体健，否认药敏史。 患者主诉半月前出现咳嗽，有时伴有气喘。 初步诊断：二型糖尿病 肺部感染 入院查体 T：36.4 ℃，P：72次/分，BP：106/70mmHg，神志清楚，步入病房，查体合作，两肺呼吸音粗，左下肺可及少许细湿罗音，心率80次/分，律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，双下肢活动自如，肌力肌张力正常。 辅助检查 糖化血红蛋白：14.80%。C肽：1.33ng/ml,C肽30分钟：1.16ng/ml，CP（120）：0.44ng/ml。 血常规：白细胞：6.15*109/L,中性粒细胞：89.2%，血沉：60mm，提示存在感染。 胸片考虑两肺感染，胸部CT示：考虑两肺间质性肺炎，两侧胸膜增厚。 生化谷草转氨酶：48.00U/L，稍高。 血气分析：PCO2:36.00mmHg、PO2:51.00mmHg、SO2%:88.00%,pH：7.47，后复查血气示血气分析：PCO2:33.00mmHg、PO2:86.00mmHg、pH：7.50。 电解质：钠：133.6↓，氯：94.2↓。 治疗方案 持续吸氧 抗感染：头孢曲松 抗生素：新特灭静脉滴注 激素：甲强龙40mg每日两次静推 止咳化痰：兰苏静推 平喘：氨茶碱静脉滴注 控制血糖：胰岛素泵持续皮下注射 护理诊断 1.气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 2.清理呼吸道无效 与咳嗽无力有关 3.电解质紊乱 与消耗多及应用激素有关 4.睡眠形态紊乱 与缺氧有关 5.潜在并发症：低血糖 与患者进食不规律有关 6.潜在并发症:酮症酸中毒 与用糖皮质激素血糖控制不佳有关 7焦虑 与病情危重有关 8.知识缺乏 与患者对疾病的相关信息来源受限有关 护理计划 一、气体交换受损 与肺换气功能障碍有关（2013-11-05） 护理目标：患者呼吸频率和节律正常，缺氧状态改善。 护理措施：1.密切观察病情，监测患者生命体征,末梢血氧饱和度。观察病人呼吸的呼吸频率和节律。 2.合理用氧5L/min面罩吸氧,向患者及家属讲吸氧的必要性，指导其勿随意调节流量或停止吸氧。 3.遵医嘱使用止喘药物，观察疗效和副作用。 4.半卧位休息，减轻病人的呼吸困难症状。 5.安慰病人情绪，以免病人紧张加重呼吸困难症状。 护理评价：病人在吸氧情况下末梢血氧饱和度在95-99%左右，呼吸30次/分（2013-11-11） 二、清理呼吸道无效 与咳痰无力有关（2013-11-05） 护理目标：患者可以自行将痰液咳出 护理措施：1.定期开窗通风，保持病室空气新鲜，保持适当的病室湿度。 2.鼓励病人多饮水，每日至少1000ML。 3.向患者及家属讲解将痰液自行咳出的意义，及正确的拍背方法，指导家属平时多拍背。 4. 遵医嘱予以化痰药物雾化吸入。 5.教会病人正确的咳痰方法，每次雾化前协助病人翻身拍背，雾化后鼓励病人尽量把痰液咳出。 6.注意观察痰液的量，色，性状。 护理评价：患者能自行咳出痰液（2013-11-11） 三、电解质紊乱 与消耗多及应用激素治疗有关有关（2013-11-07） 护理目标：患者电解质检查单显示电解质正常 护理措施：1.鼓励病人按时进餐，胃口不好时可少食多餐，适量进食含钠含钾丰富的食物，如榨菜、蘑菇。 2.定期监测患者的电解质情况。 3.遵医嘱静脉补充钠和氯；口服补钾时，指导患者可将氯化钾倒于汤中或对水服用。 4.观察患者补液后的反应和副反应。 护理评价：患者复查电解质回报示正常（2013-11-11） 四、睡眠形态紊乱 与缺氧有关（2013-11-07） 护理目标：病人睡眠有改善，每天能有正常的睡眠时间6-8小时 护理措施：1.消除或减轻引起情绪改变的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。 2.合理安排治疗检查时间，避免干扰睡眠。 3.指导病人促进睡眠的方法 4.嘱医嘱给予安眠药。 护理评价：病人睡眠能有6小时（2013-11-10） 五、潜在并发症：低血糖 与患者使用胰岛素泵及饮食有关