全国高等院校大学生临床技能竞赛项目内容及注意事项.docx

妇产科操作一、盆腔检查的注意事项：①对患者或者患者家属介绍患者病情：为了了解患者外阴、引导、宫颈、子宫、附件及其他宫旁组织的情况，现在要给您做盆腔检查，在处理过程中可能存在感染等并发症，如果您同意进行这项操作，请签署知情同意书。请问您结婚了没有？月经情况怎么样？现在请您去排小便。②对于有阴道流血的患者，如确需妇科检查，应行外阴消毒后进行，以减少感染的发生。二、经阴道后穹窿穿刺术的注意事项：①对患者或者患者家属介绍患者病情：为了了解盆腹腔内液体的性状、进行相应理化检查、病理检查以及病原学检查，现在要给您做后穹窿穿刺，在处理过程中可能存在出血等并发症，如果您同意这项操作，请您签署知情同意书。现在请您去排小便，测量您的血压为120/80mmHg，心率为86次/分，为正常的。您术前的化验检查显示您不存在凝血障碍。②体检注意点：行盆腔检查了解阴道分泌物性状，确认无急慢性生殖道炎症，并了解子宫大小及位置，双侧宫旁情况特别是要注意后穹窿是否膨隆、有无肿瘤，如有阴道流血行消毒后双合诊。三、阴道分泌物检查注意事项：①对患者或者患者家属介绍患者病情：为了对阴道分泌物的性状、病原学检查，现在要给您做阴道分泌物的检查，在处理过程中可能存在出血、感染等并发症，如果您同意这项操作，请您签署知情同意书。现在请您去排小便，测量您的血压为120/80mmHg，心率为86次/分，为正常的。②使用的窥阴器不得涂抹润滑剂。四、宫颈细胞学检查注意事项：①对患者或者患者家属介绍患者病情：为了进行宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和诊断，现在要给您做宫颈细胞学检查，在处理过程中可能出现出血、感染等并发症，如果您同意这项操作，请签署知情同意书。现在请您去排小便，测量您的血压为120/80mmHg，心率为86次/分，为正常的。②涂片法时直接用刮板（旋转360度）刮取宫颈组织后涂于载玻片上，使用酒精和巴氏染色后显微镜观察细胞形态。如果使用薄层液基细胞学涂片，用专用的特制毛刷伸入宫颈约1cm、以宫颈外口为中心，旋转360°-720°后取出并将毛刷头浸泡至保存液中备检。五、女性骨盆外测量、妊娠腹部四部触诊检查法注意事项基本同上相关知识：12周末耻骨联合上2-3横指； 16周末脐耻之间； 20周末脐下1横指； 24周末脐上1横指； 28周末脐上3横指； 32周末脐与剑突之间； 36周末剑突下2横指； 40周末脐与剑突之间或者略高六、肛门与阴道检查法注意事项：①对患者或者患者家属介绍患者病情：为了了解患者宫颈软硬度、宫颈消失程度，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆大小，胎方位、胎先露及先露下降程度，现在要给您做肛门与阴道检查，在处理过程中可能出现感染等并发症，如果您同意这项操作，请在知情同意书上签字。②注意在进行肛门或者阴道检查时，另一检查对象应用纱布覆盖，减少受感染的几率。七、产程图相关知识：①宫口扩张曲线：潜伏期2-3小时开大1cm，需8小时，最大平均时限16小时；活跃期平均4-8小时，活跃期又分为：加速器需约1小时30分钟，最大加速期需约2小时，减速期需约30分钟②胎头下降曲线：潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm。③异常产程曲线：潜伏期延长：潜伏期超过16h；活跃期延长：活跃期超过8h，初产妇活跃期宫口扩张＜1.2cm/h，经产妇＜1.5cm/h；活跃期停滞：进入活跃期后2小时宫颈扩张不见进展；胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程胎头下降初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h；胎头下降停滞：活跃晚期胎头1h不下降；第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h；第二产程停滞：第二产程初产妇达1h、经产妇半小时胎头下降无进展；滞产：总产程超过24h；急产：总产程少于3h。八、宫内节育器放置术和取出术注意事项：①对患者或者患者家属介绍患者病情：根据患者病情需要，需要在您的子宫内放置一个节育器/取出节育器。在处理过程中可能出现感染、出血、子宫破裂，如果您同意进行这个项目，请您在知情同意书上签字。请先去排小便。②操作之前准备：询问患者分娩史，详细了解患者月经史及末次月经时间。行B超确定患者无妊娠及肿瘤。妇科检查确定患者无生殖道炎症。③操作完成后观察项目：有无腹痛、阴道流血等症状；有无面色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳等。④术后嘱患者：休息2日，1周内避免重体力劳动。保持外阴清洁，2周内避免盆浴及性生活。九、诊刮术注意事项一、诊断性刮宫：①对患者或者患者家属介绍患者病情：为了了解患者子宫内膜情况以及病理诊断，现在需要对您进行刮宫，在处理过程中可能出现子宫穿孔、术中出血感染等并发症，如果您同意进行这项操作