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浅 谈 ICU 护 理 ICU 张峰 第一部分 ICU 概念及介绍 什么是ICU 是Intensive Care Unit 的缩写，意为“重症加强护理病房 ”。 在我国，ICU还没有统一的中文译名，可称为加强医疗科、重症医学科、集中治疗病房、危重症监护室 。 香港则译为“深切治疗病房 ” ICU的雏形 最早的呼吸机 ICU 的 作 用 把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果?。 ICU是现代医学成就与科技进步“高度集中”的领域 。 ICU的主体结构 训练有素的医生和护士 先进的监测技术和监测系统 高技术的治疗和护理手段 ICU收治对象 严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者. 需要心肺复苏者 某个脏器（包括心、脑、肝、肺、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者 重症休克、败血症及中毒病人 脏器移植前后需监护和加强治疗者。 ICU分类 根据收治对象不同，脏器监护特点不同分为 外科监护室（SICU） 儿科监护室（PICU） 急诊监护室（EICU） 冠心病监护室（CCU） 呼吸监护室（RICU） 新生儿监护室（NICU) 监护室图片 301医院监护室 ICU护士应具备的素质 1.有为护理事业奋斗的献身及开拓精神。 2.善于创新及应用逻辑思维，发现问题及总结经验，具有扎实的基础护理、敏锐的观察能力 3.有较广泛的多专科护理知识及实践经验。 4.接受新事物能力较强，操作敏捷、善于钻研、工作细致耐心。 5.突出应变能力 6.情绪的调节与自控能力 国内ICU现状 普遍存在医生、护士的编制不足，医护人员工作负担过大。 缺乏从事危重病学的专业医生及护理人员，专业监护和抢救技术受限，不能达到加强治疗的目的。 ICU人员、床位配置（以山东为例） 欢迎大家来到ICU 更欢迎大家加盟ICU ICU可以使你的舞台更精彩 ICU护士培训（国外情况） 在欧洲，英国护士从专科学校毕业后再需进行6-12个月的ICU专业训练；瑞典是1年；奥地利是9个月；丹麦是1年半。结业者授予ICU护士证书，待遇方面优于普通病护士。 国外ICU护士上岗需具备的三证： 注册护士证 本科以上毕业证 专科护士资格证（CCRN) ICU护士培训（国内情况） 2003年北京开始对ICU专科护士教学基地进行评审，并在同年10月开始首届专科护士培训，至此已第九届，教学基地由认证后的26所三甲医院承担。 其他省市 广州：送港培训一年，成为本科生后硕士 学历ICU专科护士 四川：以教学基地为主 安徽：与北京相似 第二部分 危重患者的基础护理 危重患者基础护理项目 危重患者的病情观察 保持良好的个人卫生 皮肤护理 管路护理 功能训练 心理护理，注意患者安全。 危症病人的观察 –呼吸 （1）呼吸道评估： ①观察呼吸道是否有痰液及其它异物堵塞，及时清理，确保呼吸道通畅；②呼吸肌活动障碍者，（如格林巴利）护士应认真观察病人胸廓起浮动度，有效协助其拍背促痰排出，严重呼吸肌活动障碍者，通知医生迅速用药；③中枢性呼吸困难者，可使用呼吸兴奋剂，同时解除病变压迫，如脑出血患者。 危重患者的观察-呼吸 （2）缺氧程度评估： 依据不同的疾病，仔细观察患者的面色，口唇及指趾未端的紫绀程度，必要时立即进行动脉血气分析 ，准确判定缺氧程度，及时调整吸氧流量或治疗；对于机械通气的病人，除观察缺氧程度的改善外，还应观察呼吸机的相应参数设定值及其正常动转功能，注意观察病人的自主呼吸恢复情况。 危重患者的观察-呼吸 （3）呼吸监测项目 呼吸频率、运动方式、节律、呼吸音、潮气量、SP02、血气分析、痰液性质、量，胸片变化情况 危重患者的观察-循环 （1）血液动力学观察： ①严密监测血压，观察病人面色、皮肤温度、大血管及毛细血管充盈度；②尿量的观察：详细记录每小时尿量、尿的颜色、监测尿比重，及时提供反馈性医疗信息。 危重患者的观察-循环 （2）心电活动的观察：当心排血量下降时，可导致一系列严重并发症，如急性心衰、心功不全、休克、心搏骤停等，作为护士不应只掌握疾病一般症状的观察及护理常规，而应严格掌握其心电方面的常用知识，如常见的异常心电图的判断，为抢救提供全方位的临床依据。 危重患者的观察-症状观察 抽搐： 观察内容：观察抽搐发作的时间、规律、部位、明确抽搐原因，并对症处理。 疼痛： 观察内容：观察疼痛的部位、性质、强度、发作时间，缓解方式及其伴随症状。 出血：观察内容：○a观察出血的部位、性质（色、量）、出血途径以及引起出血的原