临床几种不常见菌的检测及心得体会.pptVIP

布鲁氏菌 共检测：21例（11位患者） 职业：宰羊者 养羊者 冷冻制品者 爱吃涮羊肉者 解苷露醇罗尔斯顿菌 犬巴斯德菌 产单核李斯特菌 诺卡菌 临床几种不常见菌的 检测及心得体会 分 类 阳性球菌：肺炎链球菌、无乳链球菌、化脓性链球菌、停乳链球菌 阴性球菌：淋病奈瑟菌 阴性杆菌：流感嗜血杆菌、布鲁氏菌、犬巴斯德菌、解甘露醇罗尔斯顿菌 阳性杆菌：产单核李斯特菌、诺卡菌、红斑丹毒丝菌 肺炎链球菌 镜下特点：革兰氏阳性球菌，呈矛头状、钝端相对，常成双排列，可形成荚膜 菌落特征：5-10%CO2环境，24-48h后，血平板上呈灰白色、a-溶血环、脐窝状，有部分呈粘液型，可产生自溶 鉴定：触酶（-），胆汁溶菌试（+），菊糖分解（+），optochin试验敏感 血液报阳涂片 脑脊液报阳涂片 纯培养涂片 optochion a-溶血环 肺炎链球菌 临床意义：大叶性肺炎的病原菌，可引起大叶性肺炎，可同时伴有菌血症。 还可引起：中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和心内膜炎。 治疗：首选青霉素，若青霉素耐药，可选用三代头孢联合万古霉素 无乳链球菌（B群） 镜下特点：革兰氏阳性球菌，呈单个或链状排列 菌落特征：血平板24-48h后呈β-溶血环、灰白色 鉴定：触酶（-），CAMP（+），杆菌肽耐药，马尿酸钠水解试验（+），胆汁七叶苷试验（-） CAMP 阳性 β-溶血环 无乳链球菌（B群） 临床意义：可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症、新生儿脑膜炎 尤其对晚期妊娠妇女，应进行筛查，防止新生儿感染。 无乳链球菌（B群） 治疗：临床工作中无需进行常规药敏试验，青霉素和β-内酰胺类药物均可。 D试验：检测克林霉素、红霉素的敏感性 分娩期妇女：推荐使用青霉素和氨苄西林；若低过敏者推荐用头孢唑啉；若高危者推荐用克林霉素或红霉素（必须进行D试验） 化脓性链球菌（A群） 镜下特点：革兰氏阳性球菌，呈单个或短链状排列 菌落特征：血平板上呈β-溶血环 鉴定：杆菌肽（0.04U)敏感 杆菌肽试验 β-溶血环 β-溶血环 化脓性链球菌（A群） 临床意义：占链球菌感染的90%以上。 化脓性疾病：化脓性炎症如蜂窝织炎、淋巴结炎、败血症、脓肿、中耳炎、气管严、肺炎等。 中毒性疾病：猩红热 变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎 停乳链球菌（C群） 镜下特点：革兰氏阳性球菌，圆形，链状排列 菌落特征：血平板上形成圆形、灰白色、突起、湿润、有β-溶血的菌落 鉴定：触酶（-），GP鉴定卡 停乳链球菌（C群） 临床意义：可致败血症、蜂窝织炎、化脓性关节炎、肺炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、感染性心内膜炎、呼吸道和皮肤感染等 治疗：青霉素和β-内酰胺类药物均可 停乳链球菌（C群） 我院共检测：19例 伤口分泌物 （脓液） 3例 尿液 1例 血液 13例 咽拭子 2例（卫生部质控） 临床意义 淋病奈瑟菌 镜下特点：革兰氏阴性双球菌，呈肾形或豆形成对排列 菌落特征：5-10%CO2，48h后形成圆形、凸起、光滑的小菌落，可自溶 鉴定：氧化酶（+），葡萄糖分解（+）， 麦芽糖分解（-） 纯培养涂片 标本直接涂片 淋病奈瑟菌 临床意义：淋病、前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、新生儿淋菌性结膜炎等；可导致不孕不育 治疗：推荐首选头孢曲松或头孢克肟 经验用药：大观霉素 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌：X+V因子 副流感嗜血杆菌：V因子 溶血嗜血杆菌： X+V因子 副溶血嗜血杆菌： V因子 杜克雷嗜血杆菌：X因子 流感嗜血杆菌 镜下特点：革兰氏阴性小杆菌，呈长杆状或长丝状。 菌落特征：5-10%CO2，巧克力平板上24-48h后形成圆形、湿润、光滑似露滴样菌落 鉴定：NH卡片 氧化酶（-）或弱阳性， 卫星试验：血平板生长、MH生长 副流感 血平板生长、MH不生长 流感 嗜血杆菌属-流感嗜血杆菌 卫星现象 X、V因子 革兰染色 48h 巧克力平板 引 用 嗜血杆菌属 临床意义 流感嗜血杆菌：可引起肺炎、脑膜炎、败血症、鼻咽炎、关节炎、心内膜炎、中耳炎等 副流感嗜血杆菌：偶可引起心内膜炎、尿道炎 杜克雷嗜血杆菌：软下疳 布鲁氏菌 镜下特点：革兰氏阴性小球杆菌，“细沙状” 菌落特征：生长缓慢，4-5天后可形成无色、凸起、边缘整齐的光滑菌落 鉴定：氧化酶（+），触酶（+