重度颅脑损伤伴气教材教学课件.ppt

护理措施 雾化吸入 每天2-4次，雾化穿透力强，水蒸气直接进入肺泡，这是湿化滴液达不到的，不过雾化同时吸入气中有水蒸气的存在，使氧分压相对降低，同时蒸气能刺激黏膜的分泌，使痰液增多，常出现呼吸困难，所以雾化时间不宜过长，小于20min 定时气管内滴药 可给予气管内滴药，每小时一次，气管内滴药不但可以稀释痰液，也可以起到局部治疗的作用，同时2小时给予翻身扣背，以空心拳的方式，从肺底到肺尖，反复扣击 护理措施 ④气管套管的护理：由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥，痰液粘稠，结痂，因此内套管应及时取出清洗消毒。注意勿使被褥，衣领等堵住套管口，随时揩去咳出套管口的分泌物。一天3次，分泌物多时，甚至半小时清洗一次。取出清洗消毒时间小于30分钟，防止外套管分泌物干燥结痂而堵塞，导致内套管无法重新插入。先用清水清洗，再煮沸消毒。取内套管动作要轻柔，先用左手按住外套管，再用右手转开管上开关取出内套管 护理措施 套管堵塞原因：1.常为痰液干痂堵塞内或外套管，或者伤口出血，在套管内形成血凝块，可先用吸痰管进入内套管进行吸引，若此时套管通畅，呼吸困难可缓解，若呼吸困难不改善，可拔出内套管，通入外套管吸痰。2.套管不合适或患者头位不对，套管远端与气管前壁抵触，导致套管堵塞，吸痰管不能进入下呼吸道，可适当调整头位或改变气管套管的位置，若套管过长或弯曲过大，必须更换合适的套管 护理措施 2.控制感染 ①遵医嘱给予抗生素应用，监测体温，体温异常及时报告医生 ②嘱其家属让患者多饮水 ③做好口腔护理，每日口腔护理2次 ④气切口皮肤护理：先用2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以致皮肤长期受刺激产生糜烂。使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般每日更换纱布垫2次，如分泌物增多或出血多应及时更换 护理措施 清理伤口：⑴揭除污染的辅料，对于粘连得伤口。可用生理盐水湿润后揭除 ⑵以气切口为中心，顺时针消毒切口周围皮肤两遍，范围大于5cm ⑶用生理盐水棉球清洁气管套管处 ⑷放置无菌辅料 ⑸检查系带松紧度，以能伸进一手指为宜 护理措施 3.营养失调的护理：每次鼻饲时病人取半卧位，以防胃内容物返流，先把气管内痰液吸干净，以免鼻饲过程中咳嗽吸痰，引起呕吐呛咳造成窒息。每日4-6次，每次100-200ml，注入时间30分钟左右。鼻饲液一般用牛奶，鱼肉，水果，蔬菜等食物，从低浓度开始推注，逐步增至高浓度，以免鼻饲浓度过高引起胃肠道不适，肠痉挛，腹胀等，鼻饲温度38~40℃。 护理措施 每次鼻饲前先抽取少量胃液，以确保在胃内。在回抽胃液前，应先胃管内注入少量空气，把胃粘膜推开，以免吸伤胃粘膜和发生溃疡。鼻饲液及特殊用药后，都用少量温开水冲洗胃管，以免在胃管内存留变质，药丸经碾碎，溶解后直接注入，避免加入营养液，以防营养液与之产生凝块粘于管壁或阻塞管腔，最后封闭胃管口，以免外溢或返流。鼻饲完观察几分钟，注意有无呕吐，食返流。30分钟内不可翻身，严密观察，若病人突然出现呼吸道分泌物增多，应警惕有无胃内容物返流误吸。 重度颅脑损伤伴气管切开病人的护理 脑损伤 脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏；后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮颅骨完整。或即便头皮、颅骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损伤，如颅内血肿和脑水肿。 颅脑损伤的分级 脑损伤的分级，便于评价疗效和预后，有利于以伤情进行鉴定。 颅脑损伤的分级 Glasgow昏迷评分法 此评分法适用于对伤情的临床评定。将处于13~15分者定为轻度；9~12分者定为中度；3~8分者定为重度。 颅脑损伤的分级 格拉斯哥昏迷量表（GCS） 睁眼反应计分 言语反应计分 运动反应计分 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3 不能发音1 刺痛伸直2 不能活动1 颅脑脑损伤的分级 伤情轻重分级 轻型（级） 主要是旨单纯脑震荡，没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者，有轻度