肠梗阻护理查房教材教学课件.ppt

肠梗阻护理查房 潘素月 2014.8-29 照片 疾病查房教案 目标 1掌握肠梗阻的定义、分类、临床表现、治疗原则、护理措施。 2理解肠梗阻病人的病因、能对肠梗阻病人护理评估、提出护理问题 3能对肠梗阻非手术治疗病人进行病情观察，及时发现病情变化 4能对肠梗阻病人进行健康教育及预防 疾病查房教案 重点分析内容： 1肠梗阻病人的临床表现，护理问题和护理措施 2肠梗阻非手术治疗病人病情观察，及时发现病情变化 拟题问题： 1肠梗阻的定义 2肠梗阻分类 3肠梗阻的临床表现症状和体征 4肠梗阻治疗原则 5肠梗阻健康宣教及预防 护士长发言  项芹云 主管护师 今天组织大家查的一例是肠梗阻的病历。肠梗阻是外科比较常见的疾病，希望通过今天我们学习和讨论相关的内容，可以提高大家业务水平和理论知识。本次查房 参加人员 项芹云 林程 洁 吕丹丹 梅雪琴 雷招娣 姜如 潘素月 接下来请责任护师吕丹丹汇报病史 责任护师 吕丹丹汇报简要病史 患者葛学兵，男，46岁，患者2天前无明显 诱因下出现中上腹疼痛，腹胀，伴恶心无呕吐，肛门偶有排气排便。本院CT示：肠梗阻.肝脏小囊肿。门诊拟“肠梗阻”收入院。入院时测T:36.4℃ P:86次/分 R：20次/分 。 123/78mmHg. 入院体征：精神软，痛苦貌，全腹压痛，无明显反跳痛，以中上腹部压痛明显， 腹部未见胃肠型蠕动波，无明显肌卫, 肠呜音稍亢进。主诉腹痛，腹胀，恶心，无呕吐。夜眠差。 个人及家族史 基本资料：葛学兵 男，46岁 出生地：安徽 职业： 保安 民族：汉 既往史：否认其它病史，否认肝炎，结核传染 病史，否认药物及食物过敏史。否认疫病接触 史，有喝酒嗜好，无抽烟，否认其它不良嗜好 家族健康史：否认家族遗传性病史 心理社会史：心理社会状态良好 日常生活形态 健康管理形态：安徽人，对健康如何维护认知不够 营养代谢形态：患者身高168m，体重75Kg 排泄形态：二便正常 活动运动形态：住院前在保安公司上班，无其他活动，现在需要他人照顾。 睡眠休息形态：夜寐安 价值-信念形态：无信仰 病情治疗经过 患者入院后给予外科二级护理，禁食水，持续胃肠减压，抗感染，维持水电解质平衡，补液 ，温肥皂水500ML灌肠，口腔护理 Bid等非手术相关对症治疗后，患者腹胀缓解，恶心好转，腹痛减轻，肛门有排气，大便可自解. 入院时存在的护理问题及措施责任护士 吕丹丹主管护师 P1 腹痛：与肠内容物不能正常运行或通过、惯 性渗出物刺激及手术创伤有关。 相应护理措施： 1.体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。 2.对病员解释疼痛原因，必要时遵医嘱使用止痛针。 3.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等，及时给予心理安慰与精神 P2 焦虑 与环境陌生、担心住院花费高、疾病预后情况等有关。 相应护理措施： 1.入院后细心介绍科室环境以及科室的基本情况，主管医生及主管护士，增强病人安全感，信赖感，减轻紧张恐惧心里。 2.经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励；解除病人忧虑心情，增强战神疾病的信心。 3.介绍有关治疗和护理的意见、方法，使其配合。 P3 体液不足：与长期禁食及引流液丢失有关。 相应护理措施： 1.保证输液通畅，给予肠外营养支持。 2.记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等，胃肠减压保持负压管通畅 。 3.定时监测生命体征。 P4 营养失调：与低于机体需要量，禁食禁饮，机体消耗大有关 相应护理措施： 1.向病员讲解禁食禁饮的重要性，取得病员配。 2.遵医嘱按计划给予静脉营养支持。 需上级护师帮助解决的问题 患者持续