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透析科健康宣教 动静脉内瘘的保健 我国透析患者自体动静脉内瘘的比例61.28%.自体动静脉内瘘保健的重要性 您和您的家属,如果能掌握动静脉内瘘监测和保养方法,不仅能延长动静脉内瘘的使用寿命,也有利于提高透析病人的生命。图动静脉内瘘是如何建立的?它是将患者前臂的桡动脉与其邻近的静脉在腕关节上方直接吻合,使静脉逐渐动脉化,从而达到足够的血液量,为血液透析治疗提供充足的血液,及透析的充分性提供保障。保健要点——“八个好” 一、观察好 五、清洁好 二、保护好 六、控制好 三、 止血好 七、营养好 四、 锻炼好 八、出现问题处理好 一、观察好 每天自我检查内瘘是否通畅至少3次,并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。触摸血管是否变硬、有硬节。观察皮肤是否有红肿热痛。 二、保护好 衣袖要宽松,内瘘侧避免受力(如戴手表、拎包、提重物等),以免压迫血管,影响有效血流量。冬季衣服最好安装袖口拉链,便于穿刺。禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。切勿抓挠内瘘吻合处,以免引起感染。六、控制好控制体重: 两次透析之间体重增加,不超过干体重的3%~5%或每天不超过1公斤 体重增长过快,透析时容易形成血栓或发生低血压,内瘘闭塞的风险升高七、营养好 早餐: 低脂牛奶+鸡蛋蛋白2个+花卷2个 午餐: 1碗半米饭+节瓜肉片+清炒芥兰(1斤) 晚餐: 1碗米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜(半斤) 加餐: 200g苹果图片八、出现问题处理好1. 出血立即按住针口10~15分钟在24 小时内先用冰袋冷敷(注意冰袋不要放在瘘口的正上方),2 4 小时后确认没再出血后可热敷。2、出现肿胀、瘀青、硬节怎么办?红花酒及木瓜酒湿敷喜疗妥外擦3、血流量不足:中药泡手、锻炼;红外线灯照射,每天3次,每次15~30分钟。如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。热敷、照灯及按摩需在透析结束24小时后进行(确定针口没有出血)出现以下情况请及时就医1、内瘘侧肢肿胀、发红、流脓及发热表明可能有感染。2、冷、发麻、疼痛或无力,表明可能手的局部血流不足。3、内瘘震颤减弱或消失,听不到血管杂音,可能意味着内瘘或移植血管堵塞。术后内瘘如何保健1、术后第3天即可开始作握拳运动,也可手捏压海面球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈,促使内瘘成熟。2、术后约7-10天拆线;术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用。3、 内瘘术后24~72小时患者患肢不要屈曲,用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。避免过渡脱水造成低血压,否则会导致内瘘栓塞及闭塞。透析前可做的准备1、透析前先用肥皂水和清水洗净内瘘侧手臂,保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 2、进入透析室进行透析前用盐水浸湿的棉球湿敷穿刺定点30min左右(假如是定点穿刺的话)。3、避免内瘘部位暴露在外,减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤,有破损处应即刻进行消毒处理。透析后可做的保健一、按压止血方法:透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压10~20分钟,再用弹力绷带缠绕,松紧适宜,以不渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜,2~3小时后酌情去掉纱布。(1)按血管方向横压迫,食指压迫针尖前端,中指压迫指尖部位;(2)用大拇指按血管方向竖压迫。 在离开透析室前检查确认出血停止方可离去。如有出血及时处理。透析后可做的保健二、透析治疗后对内瘘血管的按摩(1)按摩前,先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏,以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂,范围5~8cm,每日2次。(2)在血管上方用拇指作环状加压按摩,向肩部方向推优血管,注意按摩时不能损伤皮肤。(3)热敷和按摩可以同时做,每次15分钟,每天可作3~4次。让我们共同努力守护透析患者的“生命线”
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